肺癌（LC）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的共病组合，两者相互作用给临床诊疗带来了巨大挑战，目前对其诊断和治疗还缺乏明确共识。
在此背景下，由国内外呼吸内科、肿瘤学、放射学、介入医学和胸外科等相关专家所组成的专家小组，对有关肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（LC-COPD）的现有证据进行了全面回顾和讨论，最终制定《肺癌合并慢性阻塞性肺疾病诊疗国际专家共识》。
共识九：LC-COPD患者的化疗：应考虑肺癌临床分期、病理类型、PS评分和COPD状态。COPD病情控制处于稳定期时可以选用含铂双药或去铂单药化疗方案（推荐等级：A；证据水平：1a）
对驱动基因阴性晚期肺鳞癌合并慢阻肺患者的治疗方案，应根据患者不同的PS评分和慢阻肺状态，进行针对性的治疗建议。
对于PS评分0~1且慢阻肺控制良好的患者（GOLD COPD A组），专家们推荐使用含铂双药联用方案。
这类方案在治疗肺鳞癌方面具有显著的效果，且与长春瑞滨或吉西他滨单药治疗相比，毒性发生率和毒性相关死亡率仅略有增加。
在铂类药物中，卡铂或奈达铂的效果更佳，与顺铂相比，可以显著延长患者的生存期，且毒性反应发生率显著降低。
推荐使用卡铂+ABP（白蛋白结合型紫杉醇）双药化疗方案，其治疗相关的不良反应发生率较低。
对于PS评分=2分或慢阻肺控制较差的患者（GOLD COPD B组），可在铂类双药联用基础上选择单药化疗。
对于无法耐受严重贫血、粒细胞减少等副作用的患者，推荐使用吉西他滨、长春瑞滨、紫杉醇和多西他赛等单药化疗。
对于PS评分3~4分且慢阻肺状态控制极差的患者（GOLD COPD E组），不建议使用细胞毒类药物化疗。
这类患者应以对症治疗为主，或参加相关的临床试验寻求更多治疗机会。
一线化疗4~6个周期后，若患者病情得到控制（CR、PR和SD），PS评分良好且可耐受化疗，可选择维持治疗。
推荐使用吉西他滨或多西他赛作为维持治疗用药。
此外，在治疗方案的选择过程中，需关注化疗药物的适应症及不良反应的监测和应对。
根据患者的具体情况进行具体讨论，为患者提供最佳的治疗建议。
总之，针对驱动基因阴性晚期肺鳞癌合并慢阻肺患者的治疗，专家们根据PS评分和COPD状态制定了不同的治疗方案。
这些方案在提高患者生存期和生命质量方面具有良好的效果，但在实际应用中需根据患者的具体情况进行调整。
参考文献
Zhou C, Qin Y, Zhao W, et al. International expert consensus on diagnosis and treatment of lung cancer complicated by chronic obstructive pulmonary disease. Transl Lung Cancer Res. 2023 Aug 30;12(8):1661-1701.