据统计全球每年有5.9万人死于狂犬病，我国去年狂犬病发病人数为143例。
狂犬病，一个让人类和动物世界都闻之色变的“幽灵疾病”。从古时的“瘈狗”令人避之不及，到现今仍为全球公共卫生带来挑战，它似乎永远都不甘寂寞，总在历史和现实中留下独特的“痕迹”。那么，这个疾病究竟有何来历，又该如何应对呢？
一、狂犬病的历史
我国历史上对狂犬病的记载可追溯至春秋时代。在《左传·襄行志》中，已有“国人逐瘈狗”的记录，表明当时人们已知疯狗能对人构成威胁。而东晋葛洪的《肘后方》更对其症状有了详细描述，书中记载狂犬病“凡犬咬人，七日一发。过三七日不发，则脱也。要过百日，乃为大免”。这一描述与现代狂犬病发病周期相符，可见当时人们对狂犬病已有一定的认知。
国外对狂犬病的记录可以追溯到公元前2000年左右，最早记录出现在美索不达米亚的《美索不达米亚法典》中，其中有关于狂犬病的条款。条款规定如果狗疯了，并且其主人被告知这一情况后没有将狗关在家里，导致狗咬伤人并引起死亡，那么狗的主人应被罚款。这是世界上关于狂犬病的最早记录之一，显示了当时社会已经对狂犬病有所认知，并采取了相应的法律措施来应对这一问题。古希腊哲学家亚里士多德在公元前322年左右的著作《动物史》中对狂犬病的传播特点和预后进行了描述，而古罗马时期的名医塞尔萨斯（Celsus）最早用了“virus”（即“毒素”）一词来描述这种疾病，并认识到它是通过患病动物的唾液腺传播的。
二、狂犬病概述
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性、高度传染性疾病，主要影响中枢神经系统。该病毒通常由被感染动物的唾液传播，特别是犬类，但也可通过其他哺乳动物，如猫、蝙蝠等传播给人类。
一旦感染，狂犬病病毒迅速侵袭中枢神经系统，导致一系列严重症状。这些症状可能包括发热、头痛、恶心、呕吐、焦虑、失眠、怕水（恐水症）、怕风（恐风症）以及肌肉痉挛等。随着病情恶化，患者可能出现幻觉、定向力障碍、呼吸困难，最终可能导致死亡。
狂犬病是一个严重的公共卫生问题，尤其在某些地区，由于缺乏足够的预防措施和医疗资源，狂犬病仍然造成大量人员伤亡。
三、狂犬病症状与病程
狂犬病的整个自然病程，从发病到死亡，通常是7-10天。死亡原因通常是由于咽喉肌痉挛导致的窒息，或是呼吸、循环衰竭。病程大致可分为三个阶段。
- 前驱期：患者可能出现非特异性的症状，如低烧、乏力、头痛、恶心、呕吐、全身不适等，这些症状持续的时间通常在2-10天之间。
- 兴奋期：也称为狂躁期，这是狂犬病的最典型表现。患者会表现得高度兴奋、恐惧、焦虑，并出现恐水、怕风、怕光等症状。他们可能会流口水、出汗多，心率和血压都会升高。患者可能变得攻击性，容易咬人或抓人。
- 麻痹期：在某些情况下，狂犬病可能表现为麻痹型，这时患者不会出现典型的兴奋症状，而是出现肌肉麻痹，尤其是四肢。麻痹通常从被咬的部位开始，然后向其他部位扩散。患者可能出现咽喉肌和声带麻痹，导致声音嘶哑或失音。
四、犬猫等动物咬伤后处理措施
根据不同的暴露等级可以有不同的处理措施。具体来说，犬猫咬伤抓伤暴露等级分为三级：
- I级暴露：完整皮肤接触到动物或动物分泌物。
- II级暴露：裸露的皮肤被犬、猫轻咬，或被犬、猫轻微抓伤，但皮肤无破损。
- III级暴露：皮肤被犬、猫抓伤、咬伤，或破损伤口被犬、猫舔舐。
一旦出现Ⅱ级Ⅲ级暴露就需要立刻采取以下措施：
- 清洗伤口：首先，要用流动的清水或者肥皂水冲洗伤口15分钟以上，尽可能将伤口处的动物唾液冲洗干净。同时，挤压伤口周围，将污血挤出。
- 消毒伤口：在冲洗伤口后，使用碘伏等消毒液对伤口及周围皮肤进行消毒。
- 接种疫苗：被猫狗咬伤抓伤后，应尽快前往医院接种狂犬疫苗。疫苗接种的时间越早，预防效果越好。一般来说，狂犬疫苗的接种方案为0-3-7-14-28天，共5针。
- 注射免疫球蛋白：如果伤口较深、出血较多，或者咬伤抓伤的部位在头面部等神经丰富部位，医生可能会建议在疫苗接种的同时，注射狂犬免疫球蛋白。这可以提高预防效果，降低狂犬病发病的风险。
- 观察动物健康状况：在接种疫苗的同时，观察咬伤你的猫狗的健康状况。如果猫狗在10天内没有出现狂犬病症状并死亡，那么你可以相对放心，因为你的感染风险较低。但是，即使如此，仍需完成全部的疫苗接种流程。
五、狂犬病的研究进展
- 疾病监测与数据收集：根据中国疾病预防控制中心的数据，近年来我国的人狂犬病报告发病数每年以约20%的速度持续下降。2020年全国共报告人狂犬病病例202例，相较于2007年的3300例下降了94%。这些数据的收集和分析对于了解狂犬病的流行病学特征、传播方式和疾病负担非常重要，也为制定有效的防控策略提供了科学依据。
- 疫苗研发与改进：目前，辽宁成大凭借其产能优势，占据了我国狂犬疫苗市场的过半份额。其冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)的批签发量占比达到了47.2%。同时，企业也在积极研发新一代狂犬病疫苗。辽宁成大正在进行冻干人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞)的研究。这种新型疫苗的研究与开发，有望为狂犬病防控提供更加有效、安全的手段。
- 诊断方法的改进：随着分子生物学的进展，狂犬病的诊断已经从传统的病毒分离和免疫荧光技术转向更为快速和敏感的PCR（聚合酶链式反应）技术。这种技术可以在病毒载量很低的情况下检测到狂犬病毒。
六、现状与挑战
尽管现代医学已经提供了有效的预防和治疗手段，但由于部分地区的医疗条件落后，以及部分人群的防控意识薄弱，狂犬病仍在全球范围内造成威胁。特别是在一些发展中国家和地区，狂犬病仍然是一个严重的公共卫生问题。
因此，我们需要全球性的努力，提高疫苗接种覆盖率，加强动物管理，提高公众防控意识，以共同应对这一古老而严重的疾病。只有这样，我们才能真正地使人类和动物免受狂犬病的威胁。