所谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。
小三阳有哪几种状态？
1.活动性乙型肝炎
如果乙肝病毒携带者肝功能异常，肝活检显示肝炎改变，或者出现肝纤维化或肝硬化等严重并发症，则属于活动性乙型肝炎。这种情况需要积极治疗，包括抗病毒药物和保肝药物治疗，以控制病情。
2.慢性非活动性肝炎（病毒携带）
在急性肝炎恢复后，部分患者可能成为肝炎后乙肝病毒携带状态，这种情况通常不需要特殊治疗，但需要定期监测肝功能和乙肝病毒载量，以避免病情复发。
什么情况下需要治疗？
1.持续高水平HBVDNA检测
乙肝小三阳患者需要抗病毒治疗的一个重要指标是持续高水平的HBVDNA检测。如果患者的HBVDNA水平持续高于10^4～10^5IU/ml，说明病毒复制活跃，需要进行抗病毒治疗。
2.持续或反复的ALT升高
ALT是乙肝患者肝脏炎症活动的一个指标，如果乙肝小三阳患者的ALT水平持续或反复升高，说明肝脏炎症活动较为明显，需要进行抗病毒治疗。
3.肝组织学改变
通过肝脏活检检查发现乙肝小三阳患者有明显的肝脏纤维化和肝硬化的改变，需要进行抗病毒治疗以减缓疾病的进展。
4.其他并发症
乙肝小三阳患者如出现肝硬化、肝癌、免疫抑制状态等并发症，也需要进行抗病毒治疗。
