
银屑病就是我们平时所说的牛皮癣,是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,典型皮损为鳞屑性红斑。本病的发病率在世界各地差异很大,与种族、地理位置、环境等因素有关。自然人群发病率为0.1%~3%,我国为0.123%,患者多为青壮年,无明显性别差异。病程慢性,易复发,多数患者冬季复发或加重,夏季缓解。
银屑病的确切病因尚未清楚,目前认为由以下三种原因导致,遗传因素、环境因素及免疫因素导致。
根据银屑病的临床特征,可分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型,其中寻常型占99%以上,其他类型多由寻常型银屑病转化而来,外用刺激*药性**物、系统使用糖皮质激素、免疫*制剂抑**过程中突然停药以及感染、精神压力等可诱发。
寻常型银屑病起初皮损为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块,可呈多种形态(如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等),上覆厚层银白色鳞屑,刮除成层鳞屑,犹如轻刮蜡滴(蜡滴现象),刮去银白色鳞屑课件淡红色发光半透明薄膜(薄膜现象),剥去薄膜可见点状出血(Auspitz),后者由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管杯刮破所致。蜡滴现象、薄膜现象与点状出血对银屑病有诊断价值。
寻常型银屑病根据病情发展可分为三期:进行期、静止期及退行期。
急性点滴状银屑病又称发疹性银屑病,常见于青年,发病前常有咽喉部的链球杆菌病史。起病急骤,几天就可泛发全身,皮损为0.3~12.5px大小的丘疹、斑丘疹,色泽潮红、覆以少许鳞屑,痒感程度不等。经适当治疗可在数周之内消退,少数患者可转化为慢性病程。

银屑病主要根据典型临床表现进行诊断和分型,组织病理学表现具有一定的诊断价值。需要与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓及慢性湿疹区别。
银屑病的治疗只能达到近期疗效,不能防止复发。治疗中禁用刺激性强的外用药,以及可导致严重不良反应的药物(如系统使用糖皮质激素、免疫*制剂抑**等),以免使病情加重或向其他类型转化。做到针对不同病因、类型、病期给予相因治疗,同时要重视心理治疗。避免上呼吸道感染、劳累、精神紧张等诱发或加重因素。
外用药物可使用糖皮质激素霜剂或软膏有明显疗效,应注意不良反应,停药后甚至可诱发脓疱型或红皮病型银屑病;维A酸霜剂常用浓度为0.025%~0.1%,其中0.05%~0.01%他扎罗汀凝胶治疗斑块型银屑病疗效较好;维生素D3衍生物如钙泊三醇也有较好疗效,但不宜用于面部及皮肤皱褶部;也可选用各种角质促成剂。

全身治疗可用维A酸类药物,适用于各类银屑病。免疫*制剂抑**主要用于红皮病型、脓疱型、关节病型银屑病,还可用环孢素、塔克模式或雷公藤多苷;感染明显或泛发型脓疱型银屑病患者应使用抗生素类药物,糖皮质激素一般不推荐适用于寻常型银屑病,主要用于红皮病型银屑病、急性关节型银屑病和泛发性脓疱型银屑病等,与免疫*制剂抑**、维A酸类联合用可减少剂量,应短期应用病逐渐减量以防止病情反跳;免疫调节剂可用于细胞免疫功能低下者。
在物理治疗上可以选用光化学疗法(PUVA)、UVB光疗(特别是窄波UVB)、药浴等。
中医的治疗原则是给予清热凉血、凉血活血、活血化瘀等重要。
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