上篇我们讲到一个年轻的乙肝健康携带者少女，因为乙肝表面抗原低，喜获临床治愈，人生重启。这个故事的主人公也是个20岁的花季少女，袁xx，但不同的是，她2017年初次来住院时，是身目黄染，尿黄，乏力的"小黄人"，转氨酶高到2000多，总胆红素也有200多，乙肝两对半是"大三阳"，提示她乙肝病情已经达到重度，病情比较严重。经过近3周的住院治疗，病人病情逐渐好转，出院。出院后坚持服用核苷类药物替诺福韦。对于一般慢乙肝患者的治疗而言，故事到这里就结束了，这样的病人可以坚持长期服用替诺福韦，每天一片，简单而轻松，副作用也小，疗程可能至少3-5年，但最好的治疗结果无非是乙肝"大三阳转小三阳"，病毒DNA阴性，肝功能保持正常，如果3-5年后停药，大概有70-80%的这类病人会乙肝病毒反弹，病情迁延，那时就要重新吃回替诺福韦，进入不确定疗程的长期用药模式，但想单纯通过长期口服核苷类药物获得乙肝临床治愈的可能性极小。这样的治疗方案，就是目前绝大多数慢乙肝病人正在循环上演的常规治疗方案，可以长期控制病情，但无法做到乙肝临床治愈。
但因为她是年轻的女性患者，又有这样一次非常强烈的免疫清除病毒的过程，虽然当时她是乙肝大三阳，乙肝表面抗原水平很高，但我们告诉她。可以先回家休养3-4个月，待病情稳定后可以再回来，我们可以考虑给她加用长效干扰素治疗，这样的话有一定的机会可以争取乙肝临床治愈，但我们当时并没有承诺她具体的乙肝临床治愈的机率有多高，只是建议她可以考虑尝试一下。没想到，这个女孩4个月后回来找到我，说不想这样无休止的长期用药，想要争取乙肝临床治愈，给自己一次机会。这样，我们就给她采用长效干扰素+替诺福韦联合治疗的方案，期间因为长效干扰素对她白细胞的抑制，以及短暂脱发等副作用，她一度放弃，曾经停用干扰素几个月，但我们在治疗期间观察到她乙肝大三阳转了小三阳，并且乙肝表面抗原水平持续下降，就鼓励她坚持治疗，力争金牌，2020年1月份，她如愿以偿的实现了乙肝临床治愈，又巩固治疗一段时间后，乙肝表面抗体持续升高，现在已经彻底停药，头发也重新茂密的长了回来。像上一个女孩一样，在23岁的花季年龄就获得乙肝治愈，摘掉了“乙肝”的沉重帽子，和将来可能出现的肝硬化，肝癌彻底绝缘，未来的精彩人生值得期待。
总结，年轻女性，有一次比较适中的炎症发作（5倍正常值<转氨酶<10倍正常值），其实是容易获得乙肝治愈的优势人群，比起长期服用核苷类药物控制乙肝的常规做法，如果能够趁着这个进入病毒免疫清除期的阶段，争取乙肝临床治愈，一旦成功，获益终生，对于年轻慢乙肝病人来说，只要条件适合，还是要力争乙肝临床治愈，不要轻易放弃。
治疗前，病人是乙肝大三阳
治疗前肝功能明显异常，病情严重
2020年1月，乙肝表面抗原消失，抗体出现，喜获临床治愈，是送给自己的最好新年礼物
可爱的小姑娘，感谢你的信任和坚持，乙肝治愈是我们给你的最好回报！