慢性功能性便秘是临床的常见病和多发病，每年因便秘求诊的患者高达250多万，且便秘持续时间相对较长、治疗棘手。
其中盆底失弛缓所致便秘是慢性功能性便秘分类中的常见类型。 在我国现有统计资料显示约占出口梗阻性便秘的55%。 本病各年龄阶段均可发生，随着随年龄的增长呈上升趋势。
其危害可归结为4种：疾病痛苦、情绪抑郁、经济负担、药物毒副反应，严重影响患者的生活质量。盆底失弛缓型便秘是由于盆底肌群， 包括平滑肌和横纹肌弛缓功能失常，排便时结、直肠肌收缩，肠腔内压增高，腹肌亦收缩使腹压增高。
同时内括约肌、耻骨直肠肌、 外括约肌等未出现反射性的松弛却反常性的收缩，肛管压力不能迅速下降，排便阻力大于排便动力， 上述压力梯度未实现逆转，导致粪便排出困难。
本病易于诊断，解决方法却受局限，治疗主要包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗。但从目前来看，远期药物疗效欠佳， 并存在导致结肠黑变病的毒副作用。而手术大多采用耻骨直肠肌切断术、后位内括约肌全束部分切除术或耻骨直肠肌挂线松解术。
直接或间接切断内括约肌或耻骨直肠肌，疗程虽然较短， 但存在手术伤口，且没有量化切断标准，疗效亦不确定，目前报道有效率在22%~89%之间。
而切断过多时，又会有导致肛门*禁失**及其他并发症的发生，患者痛苦更大。目前建议首选生物反馈治疗，但文献资料中有关生物反馈的治疗方案多不统一， 所用设备存在差异，纳入标准以及评价标准也存在不同之处，尽管研究报道生物反馈疗法治疗是有益的。
但缺乏高质量的研究。 此外生物反馈由于个体差异较大，周期漫长疗效不稳定等原因，导致实际应用中患者依从性较差。 传统普通灌肠由于能较好的清理肠道远端宿便。
常作为肛肠科术前和检查前肠道准备的手段之一， 对于长期便秘的患者，灌肠可以在短时间内缓解患者因排便困难造成的不适症状，减轻患者心理负担， 从而降低因心理因素方面导致的盆底肌群紧张状态，形成良性循环。
对于长期便秘患者灌肠可以将污秽的肠内扫除干净， 国内学者也研究过灌肠法并不会导致人体内电解质紊乱，灌肠法不但是安全的 ，而且对于长时间便秘的患者是有益的。
在上述原因的推动下，为了最大可能地改善患者排便功能， 缓解患者的心理压力和负担，提高生活质量，节约医疗资源，为今后便秘的诊治提供参考和借鉴， 自八十年代中期开始提出对便秘患者进行“高温水”不保留灌肠的理念，并在临床应用中取得确切疗效。
肛肠动力学检查为我们在对该病的定性和定量观察提供了可能 ，且被公认为是十分重要的研究手段和有用的诊断方法。
所以本课题组立足于对高温水灌肠治疗盆底失弛缓型便秘患者肛肠动力学的相关性研究 ，设计出一个科学、合理、可操作的临床研究方案， 从而客观地评价高温水灌肠治疗盆底失弛缓型便秘的价值。
盆底失弛缓型便秘是慢性功能性便秘中的常见类型， 指盆底肌反射性或随意性异常而引起的一组症候群,临床主要表现是排便费时费力、 肛门梗阻感和排便不尽感。
本病多由于排便时盆底肌不恰当的收缩或放松引起,其临床特征表现为患者静息时盆底肌呈持续收缩状态,排便时盆底肌群不能协调松弛，或出现异常收缩， 盆底出口阻力增高，引起排便困难。长期患有UPFS的患者，不仅有继发或加重其他疾病的风险。
而且很大程度上影响了患者的生活质量，甚至导致心理异常。 本研究的目的是寻求一种用于盆底失弛缓型便秘的治疗方式--“高温水灌肠”。
最大可能的减轻病人痛苦和并发症、尽可能的避免手术对肛门功能的破坏，降低治疗费用等， 从而为肛肠科医生提供一个新的选择、减轻临床中的工作压力、改善患者的生活质量、提高患者对治疗的满意度。
祖国医学认为,便秘是指粪便在肠内滞留过久, 秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证， 基本病机为大肠传导功能失常。
便秘病位虽在大肠，但与五脏六腑关系密切， 正如《素问·五脏别论》言：“魄门亦为五脏使”，故治疗大肠本身也要兼顾其他脏器。 心主神志，为五脏六腑之大主，具有控制、调节其他脏腑功能的作用。
肺与大肠相表里，主宣发肃降，大肠传导与魄门启闭需要依赖于肺气的推动及宣降功能， 故《类经·十二经病》曰：“大肠与肺为表里，肺主气，而津液由于气化。
故凡大肠之或泻或秘，皆津液所生之病，而主在大肠也”；脾主运化，胃主受纳，大肠的传导功能有赖于气血的充养及津液的滋润， 魄门的启闭依赖脾气的升提与胃气的通降；肝主疏泄，调畅气机，调节大肠的传导与魄门的开启。
李梴在《医学入门》中指出：“肝与大肠相通，肝病宜疏通大肠， 大肠病宜平肝”；肾开窍于二阴，主司二便，大肠的传导功能依赖于肾阳的温煦、气化及肾阴的滋润、濡养。
魄门的启闭还有赖于肾气推动和固摄作用， 正如《景岳全书·泄泻》所说：“盖肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主 。今肾中阳气不足，命门火衰……阴气盛极之时，即令洞泄不止。”
《杂病源流犀烛。大便秘结源流》亦云：“大便秘结，肾病也。 经曰：北方黑水，入通于肾，开窍于二阴。盖肾主五液，津液盛，则大便调和。”
高温水灌肠有利于祛除长期堆积的宿便，使壅滞的肺气得到宣降； 恢复脾胃运化受纳功能，促进其升清降浊；大便得解，情绪舒畅，肝气调达，亦有利于大肠传导和魄门的启闭。
此外高温水的温度对肾*具阳**有温煦作用，从而促进大肠的传导功能， 增加蠕动，水作为阴液具有滋润、濡养功能，使得失润的肠道受到滋养，不致大便秘结。
隋代巢元方《诸病源候论·大便难候》言“大便难者,由五脏不调,阴阳偏有虚实,谓三焦不和则冷热并结故也。”、 “大便不通者,由三焦五脏不和,冷热之气不调,热气偏入肠胃,津液竭燥,故令糟柏癌结,壅塞不通也。” 明确指出津液不足、糟粕内结、水不能行舟可导致便秘的发生。
宋代《圣济总录·卷第九十七·大便秘涩》指出“大便秘涩, 盖非一证,皆荣卫不调,阴阳之气相持也。若风气壅滞,胃肠干涩是谓风秘;胃蕴客热,口糜体黄,是谓热秘。
或胃燥结,时做寒热者,中有宿食也。”认为外感寒热之邪, 内伤饮食情志,气血阴阳不足等皆可致便秘。金代李东垣在《兰室秘藏·卷下·大便燥结门》曰:“饥饱劳役,损伤胃气。
及食辛辣厚味之物,而助火邪,伏于血中,耗散真阴,津液亏少,故大便燥结。”清代《证治汇补》说:“或房事过度、 饮食不节,或态饮酒浆,多食辛辣,饮食之火,起于脾胃淫欲之火,起于命门,以致火盛水亏,传送失常,渐成燥结之症。”
《景岳全书》中指出:“老人便结,大都皆属于血燥。”、 “秘结证,凡属老人、虚人、阴脏人、及产后、病后、多汗后,或小水过多,或亡血、失血、大吐、大湾之后,多有病为燥结者。
盖此非气血之亏,即津液之耗。” 说明凡阴血亏虚,津液耗伤者,均可致大便秘结。综上,便秘的原因归纳为饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等, 病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司,又与肺、脾、胃、肝、肾、三焦功能失调有关。
盆底失弛缓型便秘—般病程较长,反复发作,多数医家赞同“因虚致秘”的病机理论, 认为本病多责之于脏腑气血阴阳不足,可挟湿、热、瘀等邪实，证属本虚标实。
目前对于盆底失弛缓型便秘的治疗尚缺乏有效的药物治疗，治疗开始应该注意解除患者的心理负担。 让患者充分了解影响排便的因素，调节饮食及排便习惯。患者可在家行排便诱导训练法治疗。
对于盆底失弛缓所致便秘的西药治疗，主要是使用缓泻剂、抗焦虑或抑郁药等改善症状。 泻药主要是刺激肠道分泌增加，减少吸收，增加肠腔内渗透压软化粪便，或促进胃肠运动。
针灸：针灸能补能泻，折强济弱，具有双向调节功能通过临床研究表明，深刺中髂、下髂穴对于盆底失弛缓型便秘的治疗作用有效 。运用泻法针刺白环俞配合电针治疗盆底失弛缓综合征62例，方法安全可靠。
此外还有报导运用穴位贴敷、推拿、电针等治疗，均取得一定的疗效。 一指禅推法配合长强穴位贴敷治疗盆底失弛缓综合征63例，临床上取得了一定疗效。
国内有人认为中医挂线疗法治疗盆底失弛缓综合征明显缓解了便秘症状， 挂线是中医的传统疗法，其特点是以线代刀，缓慢切割，损伤小，引流好。 盆底失弛缓综合征主要体征是排便时盆底肌不松弛反而收缩，括约肌功能长度明显变长。
根据肛管直肠测压、盆底肌电图和排粪造影表现确定盆底失弛缓是以平滑肌还是横纹肌为主， 如病变以盆底横纹肌为主者以切开部分肛门外括约肌括约肌和耻骨直肠肌为主。
以盆底平滑肌为主者以切开内括约肌为主，但其远期疗效还有待研究和观察。UPFS病情反复病程较长， 给患者带来很大的精神压力和费用负担，严重影响患者的生活质量。如何最大可能的改善患者排便功能，解除患者的心理负担。
不仅是内外科医生所关心的医学难题， 也是一个非常紧迫的社会问题。目前虽然治疗手段较多，但疗效局限，主要存在如下问题。
药物治疗：由于盆底失弛缓所致便秘的病因的特殊性，单纯药物治疗并不是其首选，有关其药物治疗方面报道也相对较少。 且长期使用泻药也是导致慢性便秘的一个原因。特别是刺激性泻药如酚酞，潘泻叶几乎都含有葸醌类物质。
长期服用不但会导致“泻药依赖”而且还可能引起结肠黑变病，并损害神经系统，使结肠的动力减弱，加重便秘。生物反馈疗法：周期较长患者依从性较差， 迄今为止对于生物反馈实施训练的标准、不同类型便秘的针对性诊疗方案尚缺乏大样本、前瞻性随机对照研究。
肉毒素注射：其可抑制乙酰胆碱释放致末梢神经瘫痪， 受稀释体积、注射方法、特异性抗体、药物活性及肌肉功能等诸多因素影响。
且毒素常在3个月便失去效力， 必须重复注射治疗以维持疗效。骶神经刺激疗法：尽管SNS有较好的临床疗效，使用率逐渐增加，但尚没有在临床得到广泛的运用，多数时候还是应用于保守治疗无效后。
作为一种新的治疗方式，高温水灌肠显著区别于传统常规灌肠， 对温度有严格意义上的要求，故此取名。主要在以下几方面有所创新。
高温水灌肠可简单、快速、直接、有效地将大便清除， 缓解患者目前急迫排便的欲望，将宿便排出的同时，改善由于长期便秘对消化道及其他器官带来的负担和消极影响。
本课题组希望通过此项研究，能为顽固性UPFS患者提供更多的治疗手段和方式，最大可能地改善患者的排便功能，缓解患者的心理压力和负担，提高患者的生活质量，节约医疗资源，为今后UPFS的诊治提供参考和借鉴。
