据河北省卫健委网站5月18日消息，为进一步加强全省医疗质量安全管理，持续提升科学化、规范化、精细化管理水平，按照《2021年国家医疗质量安全改进目标》《2021年全省医疗质量控制工作要点》等有关文件要求，河北省卫健委近日制订发布《河北省医疗质量改进提升工作方案》，其中明确，要提高急性心梗、脑梗治疗率，降低住院患者输液使用率。

《方案》明确的工作目标是：通过在全省二级以上综合医院和相关专科医院开展医疗质量改进提升工作，促进临床诊疗行为更加规范，推动全省医疗质量明显改进、医疗质量控制水平持续提高，实现急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率等23项指标提高，住院患者平均住院日等5项指标降低。

为此，《方案）在工作内容中明确，要提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率。医疗机构制订符合实际的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急救方案和标准化操作流程，建立由心内、急诊、检验、护理、影像等专业组成的急性STEMI患者再灌注治疗技术团队，定期开展规范化培训，畅通救治绿色通道，配齐配足急救药品和设备设施，确保急性STEMI患者发病12小时内能够得到规范的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或静脉溶栓治疗。

不具备PCI能力的医院，要与具备PCI能力的医院建立协同联动机制，完善急救转诊方案及流程，确保及早启动转运PCI、院内溶栓加转运PCI早期再灌注治疗。

提高急性脑梗死再灌注治疗率。医疗机构制订符合实际的急性脑梗死患者急救方案及标准化操作流程，健全相关工作制度，建立由神经、急诊、检验、护理、影像等专业组成的急性脑梗死患者再灌注治疗技术团队，定期开展院内再灌注治疗规范化培训，畅通救治绿色通道，配齐配足急救药品和符合要求的设备设施，确保急性脑梗死患者发病6小时内能够得到规范的静脉溶栓治疗和(或)血管内治疗。

不具备再灌注治疗能力的医院，要与具备救治能力医疗机构建立协同联动机制，完善急救转诊方案及流程，尽可能实现“一小时急救圈”内转诊。

同时，《方案》提出，要降低住院患者静脉输液使用率。医疗机构按照“能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液”原则，完善静脉输液治疗管理工作制度，建立由药事、医务、临床等组成的专项工作组，动态调整本机构无需静脉输液治疗的病种清单，建立优化给药途径激励约束机制，定期开展处方点评和处方审核，强化人员培训，促进医务人员科学选择给药方式，降低住院患者静脉输液使用率。优化药品供应机制，保障常用药物口服、外用等剂型的合理供应。

降低患者平均住院日。医疗机构严格依法执业，严格遵循疾病诊疗规范，大力推行日间手术、临床路径管理、单病种质量控制、检验检查结果互认等，优化医疗工作流程，缩减患者在院非诊疗时间。落实不同级别医疗机构功能定位，畅通双向转诊渠道，及时将轻症、慢性病患者及康复期患者转诊至基层医疗机构诊疗，按时做好出院及下转患者健康随访工作。

降低门诊患者平均候诊时间。医疗机构持续改善医疗服务，在全面推行预约诊疗服务基础上，应用信息化、智能化手段加强管理，优化就诊流程，创新方式方法，提高门诊运行效率，降低门诊患者平均候诊时间。

——《方案》明确的工作内容——

1.提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率

2.提高急性脑梗死再灌注治疗率

3.提高急性肺栓塞患者住院期间抗凝治疗率

4.提高院内心脏骤停患者心肺脏复苏成功率

5.提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率

6.提高非ST段抬高急性冠脉综合征患者接受危险分层的比率

7.提高静脉血栓栓塞症规范预防率

8.提高患者入院24小时内营养风险筛查率

9.提高内镜下消化道肿瘤早期检出率

10.提高住院患者早期康复介入率

11.提高橡皮障隔离术在根管治疗中使用率

12.提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率

13.提高病案首页主要诊断编码正确率

14.提高医疗质量安全不良事件报告率

15.提高健康体检重要异常结果随访率

16.提高临床检验项目室间质评参评率

17.提高免疫组化染色室间质评参评率

18.提高超声诊断与病理、临床诊断符合率

19.提高呼吸道病原核酸检测率

20.降低血管内导管相关血流感染发生率

21.提高脑死亡判定自主呼吸激发试验（AT）完成率

22.提高透析患者肾性贫血控制率

23.降低阴道分娩并发症发生率

24.降低住院患者静脉输液使用率

25.降低心血管系统疾病并发症发生率

26.降低乳房再造手术部位感染率

27.降低患者平均住院日

28.降低门诊患者平均候诊时间

■刘军