本期栏目主持人 陈丹
当前，出门戴口罩已成为人们生活日常习惯。但随着天气逐渐变热、紫外线加强，戴口罩闷出的皮肤问题也愈发凸显，比如痘痘加重、皮肤泛红发痒、皮肤压痕破损、肤色不均等，如何照顾好口罩下的皮肤？本期，邀请到胜利油田中心医院皮肤科主任医师孙莉为大家盘点戴口罩可能引发的一系列皮肤问题，提供预防和解决办法。
记者：口罩有效遮住了病毒、污染和阳光，可以更好地保护皮肤，但长时间戴口罩，为什么不少人的皮肤状态反而越来越差？
孙莉：佩戴口罩不仅能预防外来的飞沫、病毒，也能防止自身的病菌流出。但是如果长时间佩戴口罩，会给面部皮肤带来一定的影响。
●压迫、磨损皮肤：N95口罩常为杯罩形或折叠形，具有一定硬度，长时间使用会造成局部持续受压缺血而发生皮肤损伤。与口罩绑带接触的颧骨、脸颊部、耳后，与口罩塑形处接触的鼻梁部，这些部位皮下组织并不丰富，摘戴口罩过程中易受边缘“剪切力”的影响。此外，耳挂式口罩两侧的弹性挂带常会在佩戴者讲话、活动时反复摩擦、压迫面部及耳部皮肤，进一步导致局部损伤。
●皮肤潮湿浸润：口罩透气但不透水，长期佩戴口罩容易使局部皮肤升温，加上人体呼出的水分无法及时蒸发，面部皮肤会处在潮湿、闷热的环境中，微生物的繁殖也会加速。微生物分解皮脂，产生游离脂肪酸，从而刺激皮肤，产生炎症反应，诱发或加重*疮痤**、毛囊炎等。同时，潮湿、闷热的环境也会使皮肤角质层水量增加，组织变软，脸部使用的化妆品会更易渗入真皮，诱发面部炎症。
●对口罩的材料过敏：最常见的口罩材料有无纺布、金属夹、橡胶带，这些材质都不亲肤，容易刺激皮肤。对于少部分人来说会导致过敏，引起接触性皮炎。其次，如果使用了不合格口罩，伪劣材质在佩戴时可能刺激皮肤发生过敏。
记者：长期戴口罩易引发哪些皮肤问题？该如何应对？
孙莉：当前气温升高，皮肤敏感尤为频繁。长时间佩戴口罩引起的皮肤问题主要有以下几种：
●化学因素导致的接触性皮炎：皮肤敏感者，可能对口罩的材料，如无纺布、金属条等产生过敏反应，出现局部皮肤瘙痒、红斑，严重者甚至出现糜烂、水泡等问题。还有些人可能因为戴了质量不合格的口罩，致使皮肤出现接触性皮炎。
应对：过敏体质者，佩戴前应了解口罩材质，避开过敏成分，同时避免使用伪劣产品。治疗时，应根据皮损严重程度，遵循“干对干，湿对湿”的原则，有糜烂渗出时可以用医用生理盐水或冷毛巾冷湿敷，每次20至30分钟，每天2至3次。至于单纯的红斑、丘疹，轻者可选择氧化锌软膏或丹皮酚软膏外用；重者可以短期用丁酸氢化可的松或糠酸莫米松控制病情，症状通常可在3至5天好转；若不见好转，要尽快就医，采取必要的口服药物治疗。
●物理因素导致的皮肤损伤：长时间佩戴过紧的口罩，脸颊、颧骨、耳后和鼻梁等承受压力的部位，容易出现压痕、擦伤，甚至是局部形成血肿或水泡。
应对：针对此情况，可以适当更换松紧适宜的口罩，佩戴前后可以局部涂抹润肤剂，提前在受压明显的部位贴医用水胶体敷料预防压伤。尽量避免使用挂耳式口罩，改用头部系带式的医用外科口罩，且每隔1至2小时松松绑带。
如果出现了压痕淤血或皮肤破损，一定要预防感染。若压痕程度较轻，一般可以轻轻按摩缓解，一段时间后可自行消退；若压痕持久表皮糜烂或伴有皮下瘀血时，可以涂成纤维细胞生长因子凝胶或复方紫草油有利于伤口愈合；干燥后涂改善局部血液循环的药膏，如多磺酸黏多糖乳膏、肝素乳膏等；如果压迫严重红肿明显，可外用莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏等预防继发感染。
●封闭式皮肤环境导致的*疮痤**：原本就有*疮痤**、粉刺的人，皮肤屏障受损，本身脸部毛细血管就容易充血，长时间佩戴口罩会促进*疮痤**的发生，进一步诱发或加重皮肤问题。
应对：增加口罩的更换频率，更换期间将汗液擦干后涂抹保湿乳，增加皮肤保护屏障减少汗液、摩擦对皮肤的刺激。如果症状不严重，每晚可使用一次外用夫西地酸乳膏或甲硝锉凝胶等予以控制。若一直不见好转，应尽快就医。
记者：请您给出一些戴口罩期间的护肤建议？
孙莉：戴口罩让皮肤环境发生变化，我们日常护肤时更需要未雨绸缪，以下几点供大家参考。
◎做好保湿工作。在佩戴口罩前涂抹保湿乳霜和保湿凝胶，根据自己的肤质，选择霜剂（干性皮肤）或乳液、凝露（中性或油性皮肤）的保湿产品。涂上待吸收完全后再戴口罩，在皮肤表面形成油膜层，可以起到一定的润滑、保湿作用，防止水分流失。另外，提醒一些爱美人士，长期戴口罩时，可以选择医美护肤品，淡妆或者尽量不化妆，尤其是粉底液、BB霜等厚重的化妆品尽量不要使用。
◎戴口罩时也要使用防晒霜。研究发现，口罩并不能完全阻挡紫外线。夏天来临，即使戴上口罩，也要重视防晒工作，避免晒出尴尬的“口罩脸”。戴口罩的同时，别忘了打遮阳伞、戴帽子、戴墨镜等有效的物理防晒措施。涂防晒霜时，最好选择水润、轻薄的乳剂类型。
◎口罩别戴太长时间， 让皮肤透会儿气。室内长时间戴口罩，在确保安全的环境下，可以每两小时摘下口罩，让皮肤“透透气”。另外，一个口罩的佩戴时间不宜超过4小时。如果不能及时更换，可以用蒸汽蒸熏或紫外线消毒后再使用。
◎合理清洁，温水为宜。建议每天温水洗脸至少两次。选用温和不刺激的洁面产品，每天1至2次即可。过度清洁不仅会刺激油脂的分泌，还可能对脆弱的皮肤造成屏障破坏，为其他皮肤疾病埋下隐患。
◎摘了口罩别急敷面膜。戴口罩时间长了，皮肤已处于过度水合状态，回家尽量避免敷面膜。因为敷面膜也是水合的过程，特别是非医美面膜只会雪上加霜，甚至导致激素依赖性皮炎，引起面部丘疹、红斑、干燥、脱屑、还可能致皮肤糜烂。摘掉口罩之后，尽量用清水清洗一下，家里保持适当的通风，让皮肤尽快恢复正常水平。
◎清淡饮食。日常饮食以清淡为主，多吃水果蔬菜，少吃油炸、膨化等高能量食物，否则可能导致面部皮脂腺功能紊乱而致皮脂腺分泌过度引起*疮痤**、毛囊炎。
孙莉，主任医师，硕士生导师。胜利油田中心医院高级首席医学专家、中心医院科技英才、东营市医学会皮肤性病分会名誉主委、东营市首席医学专家、东营市首届医学优秀科技工作者、黄河口医学领军人才优秀学科带头人、胜利油田优秀知识分子。擅长*疮痤**、白癜风、银屑病、激素皮炎诊治和损美性疾病的激光治疗。