患者：我身材偏胖，但不是特别胖的那种，在单位体检的时候，看着医生给的体检报告单，上面的诊断：血脂偏高。仔细看了一下具体数值，发现总胆固醇6.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.5mmol/L，这两项都高于正常范围值，想问医生该不该吃药？该吃哪种药？需要注意什么？
刘大夫：相信很多患者，在一年一度的体检中，会发现一些问题，比如上述患者描述的高脂血症，但是大部分患者在平时没有什么明显的症状，这种就要根据患者具体情况来分析了，下面依次解答患者的三个问题。
胖子体检查出高血脂
一、该不该服用降脂药？
该不该服用降脂药，主要看患者的具体情况，包括患者的年龄、家族史、有无合并其他疾病、是否为初发的高血脂等等情况。
- 如果岁数不大，比较年轻，身材偏胖，而且是初次检查出高血脂，那这种建议先控制饮食、加强锻炼来改善血脂，看看能不能通过减肥把血脂降下来，毕竟吃药的话是会有一定的副作用的。
- 如果通过饮食、运动减肥控制不能使血脂达到一定标准的患者，或者是有家族性高胆固醇血症的患者，就需要服用降脂药物控制了。
控制饮食加强运动
二、降脂药物怎么选择？
药物选择很重要，要根据自身高脂血症的具体类型来判断选择。
1、降脂药的选择： 常见的降脂药一种是 【他汀类】 的，另一种是 【贝特类】 的。
- 总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇高的话建议选择他汀类降脂药；
- 甘油三酯高或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症患者建议选择贝特类降脂药物；
- 如果三种都高，就要权衡哪个高的厉害先选择其中一种服用，因为两种或几种一起服用可能损伤肝肾功能。
2、他汀类降脂药物的选择： 最常见的他汀类降脂药有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。
- 瑞舒伐他汀降脂能力强于阿托伐他汀，需要大剂量他汀治疗的患者，建议选择瑞舒伐他汀；
- 肝脏轻度损伤的患者建议选择瑞舒伐他汀；
- 肾功能不全的患者建议用阿托伐他汀。
他汀类药物
三、服药后应该注意什么？
- 服药以后也要控制饮食、加强运动锻炼，戒烟戒酒。并不是吃了药就不用注意这些了，其实不管是吃不吃药，只要您的体检报告存在高血脂警告了，就需要控制饮食、加强运动减肥了，大部分的高血脂患者在初期是没有任何症状的，但是一开始不注意，就会使病情严重，这里提醒大家： 不要在出现严重的症状后才开始关注自己的身体健康！
- 要规律服药。 如果您开始服药控制了，就要按照医嘱，每天服用，因为只有血液中达到一定血药浓度之后，才会将药物作用发挥到最大。一般他汀类的降脂药物都是在睡前服用，服药切勿三天打鱼两天晒网。
- 密切监测肝肾功能，出现副作用症状立即就医咨询医生。
- 合理安排作息，保持心情愉悦畅快和心态平衡，积极面对生活。
高血脂堵塞血管
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