麻醉苏醒期躁动预防及护理 (全麻术后延迟苏醒及躁动的原因)

麻醉苏醒呼吸骤停,麻醉复苏期护理

全麻苏醒期躁动是全麻术后比较常见的一种并发症,容易导致患者出现心脑血管相关事件,使患者的手术风险和麻醉风险明显提升。本文选取 2016 年 10月至 2017 年 03 月本院收治的行腹部手术治疗的 70 例患者作为研究对象,针对复苏室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床作用给予一定的研究与探讨,研究所得到的结果进行以下报道。

临床基本资料

选择 2016 年 10 月至 2017 年 03 月时间段内在本院接受腹部手术治疗的 70例患者进行本研究,根据随机数字表法分为两组,每组分别有 35 例患者。对照组中,男性患者有 20 例,女性患者有 15 例,患者的年龄区间为 24~79 岁,平均年龄为(54.26±1.37)岁,其中,胆囊手术 15 例,胃肠切除手术 10 例,肝切手术 10 例;观察组中,男性患者有 19 例,女性患者有 16 例,患者的年龄区间为23~77 岁,平均年龄为(54.28±1.40)岁,其中,胆囊手术 14 例,胃肠切除手术 12 例,肝切手术 9 例。纳入标准为,对本次研究的内容都知情并同意,均自愿的参与本次研究,而且都已经签署了知情同意书的患者,不合并存在精神心理性相关疾病的患者,不合并存在神经系统相关疾病的患者。观察组和对照组腹部手术患者的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性并不大,均不存在统计学上的意义(p>0.05),可以对其进行对比以及分析。

研究方法

对照组实施常规护理,即患者进入复苏室之后给予苏醒情况的观察,给予吸痰和拔管,必要的时候遵医嘱予以镇痛药。观察组实施常规护理的同时增加手术室麻醉苏醒护理,即复苏室麻醉苏醒护理:

(1)加强患者的术前健康知识宣教:术前巡视时对患者介绍术后复苏的相关注意事项,告知患者术后需要注意的事项以及有可能出现的一些不良反应和应对方法;给予患者必要的人文关怀,予以积极的心理安慰和疏导,使患者的心理应激反应明显降低。

(2)加强患者的术后护理:术后应协助患者保持去枕的平卧位自身,注意保持患者呼吸道的通畅,对患者的残余肌松情况进行拮抗,对患者的血气指标进行监测,给予患者术后止吐,一旦出现异常,需立即上报医生给予及时处理。

(3)合理使用相关镇静药物及镇痛药物:术后对患者的疼痛程度给予评估,按照医生的嘱咐予以镇痛的药物,按照患者的实际状况使用自控的镇痛泵,有效缓解患者的术后疼痛等。

观察指标

(1)对比分析观察组和对照组全麻苏醒期躁动发生率。

(2)对比分析观察组和对照组的收缩压、舒张压、心率的基础值和苏醒值。

统计学方法

应用统计学软件(SPSS 21.0)对本研究的有关数据给予研究以及相关分析,本研究中的年龄平均值等计量资料应用均数±标准差(±s)的方式进行表示,使用 t 检验的方法进行比较,本研究中的计数资料应用率(%)的方式进行表示,应用x2检验的方法进行比较,当 p 值小于 0.05 时,表示存在统计学上的意义。

研究结果

观察组和对照组患者的全麻苏醒期躁动发生率比较

与对照组相比较,观察组的全麻苏醒期躁动发生率更低,组间具有明显差异性(p<0.05),具有统计学的意义,详细指标情况见表 1。

观察组和对照组患者的收缩压、舒张压、心率的基础值和苏醒值比较

两组腹部手术患者的收缩压、舒张压、心率的基础值相比较,组间不具有明显差异性(p>0.05),不具有统计学的意义,与对照组腹部手术患者相比较,观察组腹部手术患者的收缩压、舒张压、心率的苏醒值更低,组间具有明显差异性(p<0.05),具有统计学的意义,详细指标情况见表 2。

讨论

全麻患者于术后苏醒的期间,容易导致自身的血压和心率出现比较大的波动,还容易发生苏醒期的躁动等相关并发症情况,对患者的术后恢复产生不良影响。

全麻苏醒期躁动患者多出现心率的加快、血压的上升和一些不合理的肢体动作等,容易使患者的术后并发症明显提升,对于存在心肺相关功能不全和高血压的患者,则使患者发生心脑血管疾病的几率大大增加,给患者的生命安全带来严重威胁,所以有效减少患者全麻苏醒期的躁动至关重要。

本研究表明,观察组患者的全麻苏醒期躁动发生率为 2.86 %,与对照组患者的躁动发生率 17.14 %相比具有统计学差异(p<0.05)。另外本研究中,观察组患者的收缩压、舒张压、心率的苏醒值与对照组患者相比较也具有统计学差异(p<0.05)。因此,对腹部手术患者应用复苏室麻醉苏醒护理的效果比较好,有助于减少患者全麻苏醒期的躁动状况,改善患者全麻苏醒期的血压、心率等相关指标,有助于提高患者的围术期安全性。

作者:*疆新**医科大学第一附属医院 吴艳飞 苟伟挺 杨沙沙 李新琳

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