一说到中医调理高血压，很多人就说，我知道，都说是肝阳上亢造成的。这句话也不假，但是也不真。临床上很多用滋阴平肝阳去治，血压反倒降不下来。这时候，需要考虑“胃肠”问题。
给你说一个医案，你来好好理解体会。有一个高血压患者，男性，57岁。血压高的时候，高压能飙到190，低压都能到120多。他其实也一直在调理，吃降压药，效果不佳。
转看中医，刻诊见，他舌红苔黄，脉弦滑有力。小便发黄，便秘。脸红，眼睛红。经常感到头晕脑胀，口渴口干，心烦。晚上还经常出汗。
此前他调理的时候，就按照肝阳上亢去看，觉得这些症状表现都很典型，但是呢，血压还是没降下来。结合他口干，便秘，小便黄，开一方：
知母，石膏，甘草，牛膝，麦冬，大黄，葛根，竹茹，粳米
回去让他水煎服。结果怎样？用了7剂之后，感觉大便不干，很通畅，血压开始降，高压降到150左右。略微调一下方，继续用，血压稳定，诸证平息。
他这个问题，看到了吧。以肝阳上亢来治，方不对症。其实，他是典型的胃肠湿热严重，导致的高血压。你要是光看舌红苔黄，脸红眼睛红，觉得是肝阳上亢，但是不要忽略其小便黄，大便干，爱出汗。这些是胃肠有热，一旦胃肠湿热严重，就会灼伤阴液，就会感到口干口渴。
胃肠有热，气血运行就不是顺畅的，就像是一股水流在管道里乱冲乱撞，血压就会升高。所以他的情况，必须解决胃肠之热。
你看，石膏，知母，都是清胃热的。甘草配上粳米，则是保护胃，不要在清热的时候，误伤到胃。牛膝，像是一个导热装置，把热往下传导，配上大黄，从大便排热。竹叶则是清热利尿，湿热从小便而解。竹茹配合麦冬，葛根，生津。这就是基本用方思路。
所以，中医重在辨证，高血压也不是只有肝阳上亢才导致，需要准确辨证分型，对症用方，就没问题了。