作者：王永立 曹鹏

上海的刚刚开始平息，又迎来了百年以来的最高温度：

7月10日，上海发布五年来首个 高温红色预警 信号，当日最高气温定格在 40.0℃ ；

7月13日14时30分，上海徐家汇站气温达到 40.9℃ ，追平有气象记录（1873年）以来最高气温纪录。

持续的高热也导致 中暑 人数不断增加。

7月10日期间仅5天时间内，我院就接诊 20余位 中暑患者，其中6名发展为 热射病 ！

那热射病到底是什么呢？又该如何正确预防？

什么是热射病？

热射病，可以理解为中暑的 终极版 ：

它的 致死率 较高，主要由于暴露于热环境和/或剧烈运动所致的 机体产热 与 散热失衡 。

热射病有什么症状？

根据国内专家首次发布的《 中国热射病诊断与治疗专家共识 》表示：

热射病主要是由于体温调节障碍导致体温迅速升高，以核心 温度升高＞40℃ 和 中枢神经系统 异常为特征；

症状中容易出现精神状态改变、抽搐或昏迷等现象，并伴有 多器官损害 及造成生命危害的临床综合征。

热射病主要分为两种类型：

一种为 经典型热射病 ，因被动暴露于热环境而引起的机体产热与散热失衡。

常见于年幼者、孕妇和年老体衰；

第二种为 劳力型热射病 ，主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病。

常见于 夏季剧烈运动 的健康青年人。

这也和我院收治的患者相匹配，患者主要为高龄独居老人和外卖小哥。

要如何预防热射病的发生呢？

一、高温外出注意防护。

高温天气尽量避免外出，如必要出行，一定要做好 防晒保护 。

同时，在室内切记要保证 空气流通 ，避免室内温度过高。

如果室内空气流通较差，最好是打开空调

千万不要为了节约电费而导致中暑，这样的情况常常发生在老年患者中。

二、 注意补充水分及电解质

出汗是人体散热的过程，如果体内水分不足， 无法充分排汗 ，就会导致散热不足、体温升高，进而产生一系列症状。

因此定期补水也尤为重要。

发现中暑、热射病该怎么处理？

对于中暑，大家的认识还存在一定误区：

不少人认为中暑不严重，休息休息就好了。

一些轻度的中暑的情况确实只要 及时脱离热源 ，进行物理降温之后，身体可以逐渐恢复正常。

可当我们了解了热射病之后，一旦遇到发热、头晕、恶心、肢体抽搐等中暑症状，千万要提起警惕，必要时及时送医，避免延误诊治。

据研究表示：

在 30分钟内 将核心温度降至40.0℃以下，病死率急剧降低，且多数患者康复后 无后遗症 。

但如果初始降温在 30分钟后 ，那么即便后期帮助降温，也 无法停止损害 。

因此，如果发生了严重的热射病：

当出现体温迅速升高、甚至出现瞻望、意识不清、无汗等症状时，应遵循 全军热射病防治专家组组长宋青 提出的“ 降温第一，转运第二 ”的原则。

如果患者体温过高，一定要在呼叫120的同时，对患者进行 降温处置 。

最简单、有效的降温方法就是将患者除头部外的其他身体部位 浸泡 在20摄氏度左右， 装满冰和水 的浴盆中。

也可以用冰水浸泡过的毛巾 擦拭全身 ，同时将 冰块 放置在患者双腋下、大腿根。

如果条件有限，拿几瓶矿泉水往身上浇一浇，也会有不错的降温效果。

以上是今天关于热射病的科普。

炎炎夏日还在持续的像我们袭来，大家一定要注意避暑，安全过夏天。

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本文参考资料如下：

[1]刘树元,宋景春,毛汉丁,赵金宝.中国热射病诊断与治疗专家共识[J].解放军医学杂志,2019,44(03):181-196.

[2] Miao L, Song Q, Liu H, et al. Correlation between gastrointestinal dysfunction and both severity and prognosis in patients suffering from heatstroke[ J]. Chin Crit Emerg Med, 2015, 27(8): 635-638

[3]孙兴维,许韶玉. 热射病防治的“黄金法则”[N]. 解放军报,2022-07-03(007).DOI:10.28409/n.cnki.njfjb.2022.003430.