2023年度中国精神心理健康报告

抑郁症是最常见且疾病负担居首的情绪障碍，根据中国2023年精神心理行业发展现状：

我国患抑郁症人数约9500万，其中仅有不足10%的人就诊过卫生服务机构。

抑郁症患者未接受心理治疗的原因

52%的患者因费用高；

21.95%的患者认为用处不大。

值得关注的是，还有一个抑郁症高发群体，

未被特殊关注、也极少选择就诊。

应被关注的——慢性肾病患者群体

抑郁症在这个群体中更为常见，包括疲劳、厌食、疼痛、肌肉痉挛、睡眠障碍、性功能障碍在内的症状都会严重影响CKD患者的生活质量。

一项纵向研究对 159 名接受透析的患者进行为期 12 个月的随访。根据他们的结论，63 名患者 (39.6%) 表现出持续的抑郁症状，而 50 名患者 (31.4%) 则表现出持续的焦虑症状。大约 13% 的患者报告症状减轻，但另有 13%–18% 的患者出现新症状。

有学者估计，约10～50%的透析患者存在抑郁。

目前，我国精神科医生数量依然存在较大缺口。面对有限的医疗资源、持续上涨的抑郁患者比例，如何改善只治疗、不预防，或不预防与难就诊的现状：

百霖南山中心朱主任表示：

“根据南山中心5年来的临床工作调研，约有20%以上的透析患者存在抑郁症状。而患者的知晓率、就诊率却不容乐观。”

朱主任会诊肾友

“且大多数 CKD 患者的抑郁和焦虑又是慢性的，随着时间和病程的推移，症状持续存在。鉴于百霖医生具备心理治疗的资质与能力，率先为中心患者开展心理诊疗项目，也是我们2024年的工作计划。”

“难以迈出的第一步” 百霖患者的精神科就诊经历

小林：透析龄8年

就诊前：认为焦虑只是暂时的“现象”，不算是问题甚至疾病。

直到不可控的焦虑、紧张与恐惧感；害怕独处、独自驾车；对身边的小事非常敏感、易怒。

终于，在家人的提醒和陪同下选择就诊。

深圳市康宁医院精神科诊断：重度焦虑、中度抑郁。

目前治疗方式：规律及充分性的透析治疗、药物治疗（抗抑郁药、镇静催眠类精神药品）、定期到精神科复查、积极参与运动锻炼。

状态改善：身体和精神状态感觉良好、在日常生活和人际关系中也更有松弛感。

治疗费用：心理治疗药物约500元/月。

“我要谢谢家人的陪伴，也提醒独居肾友要多参与社交、运动锻炼来改善孤独和焦虑感。”

勇于求助 更要自助

百霖李医生建议

李医生CBT书籍推荐

“作为抑郁的高发群体，我们也建议大家了解和学习一些心理学知识。特别推荐认知行为治疗(Cognitive-behavioral therapy) CBT，它是目前被应用最广泛的心理治疗方法之一，帮助我们树立正确的自我认知，从旁观者的角度来思考自己的行为,不过于主观地评价自己。”

案例分享

当肾友上机后，老年肾友用手机外放视频。这时，旁边想休息的肾友产生了不同的心理反应：

A肾友：“公共场所，为什么要影响别人？根本睡不着！”

心里持续抱怨、生气。下机时，气冲冲地对护士说：“他手机放那么大声音你们也不管？”

拒绝测量血压和体重，带着怒气匆匆离开。

B肾友：“不能要求公共场所每个人都能保持安静，有时我自己也会讲电话。”

请护士提醒一下大叔调低音量。自己也戴上耳机，平和的度过4小时。

B肾友戴耳机观看短视频平和度过上机时间

通过案例分享可知：我们的认知、情绪和行为三者总是互相影响

因此我们可以学习和了解CBT，其治疗原理简单、易学，也逐步被应用于普通人的“情绪调节”，成为一种“自助”工具，帮助成年人用来处理生活和工作中的压力及心理问题，也是改善失眠的重要方法之一。

推荐肾友学习CBT的同时，也建议临床医护人员、特殊患者的家属能够学习和了解CBT。

护理他人之前，先学会自我照护

百霖推荐您通过相关书籍、互联网认知行为治疗平台、心理课程等来了解和学习CBT。提升自我心理护理能力，形成合理的、平和的认知，积极乐观地直面人生的挑战！

我们“总要对当下不舒服的感觉有所察觉,

并有改变的意愿。”

——《认知与改变》

参考文献：

·中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会,等. 抑郁症基层诊疗指南(2021年)[J]. 中华全科医师杂志, 2021, 20(12):1249-1260.

·Anxiety and depression in patients with end-stage renal disease: impact and management challenges – a narrative review

·《2023年度中国精神心理健康》蓝皮书

·《认知与改变》[英]柯瑞妮·斯威特

·《总有一天你要和自己握手言和》 [澳]萨拉.埃德尔曼

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