继上篇文章概述骨痛的定义以及病因之后，这次结合骨痛相关疾病来具体了解与认识下骨痛，本篇详解跟骨痛。
跟骨痛，又叫足跟痛、脚跟痛，在长期行走站立的过程中，跟骨受到各种方向的应力，引起跟骨周围肌肉、肌腱、滑囊、脂肪垫退变以及跟骨内压的改变，进而出现跟骨周围疼痛的一系列临床症状。
一、跟骨痛的临床表现是什么？
多表现为足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便，为刺激性疼痛，并有周期性，休息后可得到缓解。
二、跟骨痛的常见病因有哪些？
（1）跟骨骨刺。 多见于老年患者，X 光片中可以发现跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。但是，临床上发现骨刺并不是导致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部组织受到摩擦、劳损，产生无菌性炎症。其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关，而与骨刺大小无直接关系。
（2）足底跖腱膜炎。足底跖腱膜是足底维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力作用的腱性组织。长时间的行走、过度的负重，都会引起跖腱膜的劳损，导致局部无菌性炎症，而出现疼痛症状。
（3）足底脂肪垫萎缩。老年人的足跟痛较为复杂，除了以上两种可能的原因外，还有老年人本身的足底脂肪垫萎缩，其缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱，使局部更容易受到损伤而出现疼痛。
（4）跟垫痛。常发生在老年人，跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫;青年时期，跟垫弹力强，可以吸收振荡。老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。跟垫痛与跖筋膜炎不同，在整个足跟下方都有压痛。
（5）跟骨后滑囊炎。 最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。治疗方法宜改善鞋型。若滑囊肿胀不消，可以穿刺吸引，并可注入氢化考的松。
（6）跟骨骨突炎。常发生于8~12岁的男孩，病变与小腿胫骨结节骨突炎相似，是在发育过程中，未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状，疼痛在跟腱附着点下方，可双侧同时发病。跑步与足尖站立可使症状加重。骨骺愈合后症状自然消失。一般作对症处理，可使患儿减轻活动，也可用跟垫减轻跟腱对跟骨的拉力。
三、足跟痛的诊断是什么？
临床医生结合相应的辅助检查如X光片，以及临床查体和患者的症状体征，一般基本可以明确诊断。同时也可以应用治疗性手段来区分，例如:老年人由于足底脂肪垫萎缩引起的足跟痛，当应用局部封闭治疗无效时，可判断为脂肪垫萎缩引起足跟痛。
骨痛系列---足跟痛未完待续，敬请期待！
武汉协和骨科医院 田洪涛
职称：副教授、副主任医师
擅长领域：人工关节置换 关节疾病：股骨头坏死、膝关节骨关节炎、风湿类风湿关节炎、强制性脊柱炎、关节感染、骨关节畸形；
门诊时间：每周1、3、6全天；
联系方式：电话：13908622515