臀上皮神经损伤
臀上皮神经综合症是指臀上皮神经经过髂嵴骨纤维管处由各种原因造成卡压或嵌顿等原因引起的疼痛。臀上皮神经由T12L1脊神经后外侧支组成,其大部分行走在软组织中,在行程中出孔点、横突点、入臀点均为骨纤维管,是易损伤的部位。

该病主要的原因是由外伤或各种不明原因的慢性损伤及受凉等引起,当竖棘肌损伤或痉挛时,臀上皮神经易受牵拉或挤压,尤其在髂嵴处,躯干伸展和转动幅度大,受力大,很容易在骨纤维管处被拉伤。软组织的无菌性炎症,使骨纤维管表面粗糙,同时当肌筋膜反复炎性损伤引起局部增生,形成瘢痕,造成对神经的机械性卡压,而引起顽固的痛症。

主要症状表现为腰臀部弥散性疼痛,尤以髂嵴中部附近较明显,呈钝痛、酸痛或刺痛,有的向大腿后外侧扩散,但是疼痛范围一般不超过膝部,可伴有臀腰股部麻木感,活动时疼痛及麻木加重,在髂嵴中点下两横指处有明显压痛点,有的在该处可扪及条索状物,触压时病人感到酸胀、麻困、疼痛难忍,甚至沿臀、股的外侧放射到股下部。做躯干侧弯曲伸试验,可出现患侧臀部的前侧痛。

柔性观点:胸腰结合部脊椎序列及曲度紊乱造成的T12L1脊神经根的卡压;髂骨旋移造成的髂嵴骨纤维管的位置改变引起臀上皮神经的牵拉卡压;由于骨盆旋移、股骨位置状态改变所导致的臀中肌状态异常而粘连挤压臀上皮神经分支末梢。
治疗:纠正胸腰结合部椎体序列紊乱及曲度异常;纠正骨盆旋移,以骨盆仰角过大或髂骨后下移位为主要表现的骨盆旋移是导致臀上皮神经损伤的关键病因之一;松解髂嵴下缘软组织条索、结节、团块。