针对甲亢本身的治疗，指南均推荐三种疗法：药物（ATD）、131I治疗、手术治疗。一旦患者确诊为甲亢，患者和医生则必须从这三种既有效又相对安全的治疗中选择治疗方案。医生应与患者讨论每一项治疗方案，包括获益、预期恢复速度、缺点、潜在的不良反应以及费用等。医生应在最充分的临床评判基础上为患者提供建议，同时最终的决定应融入患者的个人价值观和倾向性。

一、甲状腺毒症的对症治疗

对于具有甲亢症状的老年患者，以及静息时心率超过90次，或同时存在心血管疾病的甲亢患者，均推荐应给予β-受体阻滞剂治疗。

也可以说，所有高度怀疑或已经确诊甲亢的患者均应考虑应用β-受体阻滞剂治疗。

应用心得安、阿替洛尔、美托洛尔或其他β-受体阻滞剂治疗能减轻许多甲状腺毒症症状，尤其是心悸、震颤、焦虑和怕热症状，同时改善肌无力和震颤，还能改善易怒、情绪不稳和运动不耐受的程度。

强调β-受体阻滞剂是Graves病起始治疗中的重要药物，并强调β-受体阻滞剂治疗需一直维持到甲状腺激素水平正常。

二、抗甲状腺药物治疗（ATD）

治疗对于症状缓解可能性较大者(尤其是轻症、轻度甲状腺肿大、TRAb阴性或低滴度的女性患者)、伴有增加手术风险疾病的老年患者或预期寿命较短的患者、颈部曾经接受过手术或外照射的患者、患有中重度活动性Graves眼病者，以及缺乏诊治经验和技术丰富的甲状腺外科医生时均可采用ATD治疗。另外，妊娠、在养老院生活者、需要快速控制生化指标者或其他因生命受限而无法进行放射性安全防护的患者，也建议应用药物治疗。

ATD主要包括咪唑类和硫脲类两大类，前者包括甲巯咪唑，后者包括丙硫氧嘧啶。除了妊娠早期、甲状腺危象以及对甲硫咪唑治疗过敏或不敏感同时又拒绝131I治疗或手术治疗者选用丙硫氧嘧啶治疗外，对于任何选择ATD治疗的患者均推荐选用甲巯咪唑治疗。主要不良反应为粒细胞缺乏和肝毒性。具体药物的剂量应该视患者具体情况而定，包括患者的症状、腺体大小、T3水平和基础外周血常规以及肝功检测结果。

三、放射性碘治疗:

适应证为同意在131I治疗达4～6个月以后再妊娠者、老年患者、伴有增加手术风险疾病者、曾经接受过手术或颈部外照射者、有ATD治疗禁忌证者以及缺乏有诊治经验的甲状腺外科医生时。关注临床上的综合病情，认为患者的临床病情才是决定甲亢治疗方案选择的重要依据。

四、 手术治疗：

手术治疗的适应证为具有压迫症状或重度甲状腺肿大(≥80g)者、放射性碘摄取率相对较低者、同时伴有已证实或怀疑甲状腺癌的结节患者、存在无功能或低功能较大结节者、合并甲状旁腺功能亢进症需要手术治疗者、在未来6个月内计划妊娠者、合并中重度活动性Graves眼病者、不耐受ATD治疗且不希望接受131I治疗者。