手术如何影响癌症女性的*生活性**

性是恋爱关系的重要组成部分，但某些类型的手术可能会导致出现性问题。处理这些问题可能涉及几种不同的疗法、治疗或设备，或它们的组合。咨询也可能有帮助。

以下信息描述了接受某些类型癌症手术的成年女性可能会遇到的常见性问题。

问问题

谈论将会发生什么，并在您进行手术、治疗和后续护理时继续谈论您的*生活性**正在发生或已经发生的变化非常重要。 不要以为您的医生或护士会询问 您对性的任何担忧。 请记住，如果他们不知道您遇到的问题，他们就无法帮助您解决问题。

盆腔手术癌症如何影响性

许多不同的器官可能在癌症盆腔手术中受到影响。以下是用于治疗某些癌症的一些较常见的手术类型以及它们对*生活性**的影响。

根治性子宫切除术

根治性子宫切除术用于治疗某些宫颈癌和某些已扩散到宫颈的子宫内膜（子宫）癌症。外科医生取出子宫和将其固定到位的韧带（组织纤维）。子宫颈和子宫颈周围一英寸或两英寸的阴道也被切除。用于治疗子宫癌或卵巢癌的子宫切除术切除的组织较少。

取出子宫颈后，外科医生将阴道顶部缝合。在愈合过程中，一些液体会从阴道排出。阴道顶部很快就会用疤痕组织封闭并成为一个封闭的管子。正如一些女性担心的那样，阴道不会成为通往骨盆的开放通道。

卵巢可能被切除，也可能不被切除。

根据女性的年龄、生命阶段和喜好，外科医生可能会在子宫切除术中留下卵巢或卵巢的一部分。对于尚未进入更年期的女性来说，即使保留一个卵巢也能产生足够的激素，有助于预防更年期提前。由于子宫被切除，女性将不会有月经，也无法怀孕。

癌症护理团队可以帮助权衡切除一侧或两侧卵巢的风险和益处。

子宫切除术对膀胱功能的影响

根治性子宫切除术可能会影响女性的排尿能力，而子宫周围组织的神经在手术后正在愈合。有些医生可能会在手术后将导管留在膀胱中几天，以减少泌尿问题。在某些情况下，可能会对膀胱功能产生长期影响，可以提供不同的选择来帮助控制这种情况。

子宫切除术对性功能的影响

子宫切除术会缩短阴道并可能导致生殖器区域麻木。这会影响女性的*生活性**。

在某些情况下，癌症会导致阴道*交性**疼痛或出血。子宫切除术可以帮助阻止这些症状，并且手术后女性的*生活性**可能会得到改善。手术后阴道可能会变短，因此阴道保持湿润以使组织伸展和移动非常重要。

对于接受盆腔放疗和根治性子宫切除术的女性来说，性问题可能会更严重，持续时间更长。有关更多信息，请参阅盆腔辐射会影响女性的*生活性**。

根治性膀胱切除术

根治性膀胱切除术用于治疗某些膀胱癌。外科医生切除膀胱、子宫、卵巢、输卵管、子宫颈、阴道前壁和尿道。

这种手术往往会影响女性的*生活性**，但有时可以在手术期间采取一些措施来帮助保留女性性功能（见下文）。

根治性膀胱切除术后阴道的变化

根治性膀胱切除术通常会切除一半的阴道，但仍然可以插入。外科医生有时会通过植皮来重建阴道。更常见的是，他们使用阴道剩余的后壁来重建阴道管。两种类型的阴道重建都各有利弊。

如果您的阴道由于尚未重建而较短，您仍然可以享受性活动。某些*交性**姿势，例如伴侣并排或你在上面的姿势，会限制插入的深度。

根治性膀胱切除术后的性高潮

许多在膀胱切除术中切除阴道前壁的女性表示，这对她们的性高潮影响很小或没有影响。但其他人则表示，他们获得性高潮的能力较差。阴道两侧各有2个神经束，在切除阴道前部时很容易损伤它们。与您的医生讨论计划进行的手术以及手术期间是否可以保留这些神经（留在原处）。如果是这样，这可以帮助增加手术后达到性高潮的机会。

根治性膀胱切除术期间可能发生的另一个可能的问题是，外科医生取出了尿道在体外开口的末端。这可能会使阴蒂失去大量的血液供应，并可能影响性唤起的某些部分。（请记住，就像阴茎一样，当女性兴奋时，阴蒂会充满血液。）与您的外科医生讨论尿道末端是否可以幸免，以及这可能如何影响您的阴蒂功能。作为膀胱癌手术的一部分，并不总是需要切除尿道末端。

尿路造口术

接受根治性膀胱切除术的人还将进行造口术或需要重建手术。这是腹部的一个开口，废物可以从这里排出体外。这种类型的造口术称为尿路造口术 。 这是膀胱切除后尿液排出体外的途径。尿液通过尿路造口流入粘在造口周围皮肤上的塑料袋中。现在有些人的造口 保持干燥并通过导管排空。还有一种方法可以通过用一段肠道创建一个新膀胱（称为新 膀胱 ）来将尿液送回尿道。

有关这些重建方法的更多信息，请参阅膀胱癌手术。

腹会阴切除术

腹会阴（AP）切除术是一种可用于治疗结肠癌的手术。切除下半结肠和直肠，并进行结肠造口术，以便将粪便排出体外。有时子宫、卵巢，甚至阴道后壁也必须被切除。然后必须用皮肤移植物或用皮肤和肌肉制成的皮瓣修复剩余的阴道管。

AP 切除不会损害控制女性生殖器感觉的神经，并且可以实现性高潮。有些女性可能会注意到阴道干燥，尤其是在卵巢被切除的情况下。如果是这样，水基凝胶润滑剂可以帮助使阴道*交性**更加舒适。

某些姿势的*交性**可能会感到不舒服甚至疼痛。没有直肠，阴道就会留下疤痕。您可能需要尝试不同的位置才能找到有效的位置。

有关如何在*行为性**期间管理造口术的建议，请参阅管理与癌症相关的女性性问题中的尿路造口术、结肠造口术或回肠造口术。

外阴切除术（切除外阴）

外阴癌有时通过切除全部或部分外阴来治疗。这种手术称为外阴切除术。

• 简单 的部分 外阴切除术仅切除癌症和受影响区域周围的正常组织边缘。
• 简单的 外阴切除术会切除整个外阴和皮下组织。
• 改良 根治性 外阴切除术去除了癌症和正常组织的边缘，以及腹股沟的一些淋巴结。如果阴蒂内或附近有癌症，可能需要将其切除以确保所有癌症都被切除。
• 最广泛的手术称为 根治性 外阴切除术，但这种手术很少进行。在这种情况下，外科医生会切除整个外阴和深层组织。这包括内唇和外唇、阴蒂，通常还包括引流外阴的淋巴结。阴道、子宫和卵巢仍保留。

部分或全部外阴被切除后，女性如果穿紧身休闲裤或牛仔裤通常会感到不适，因为尿道口和阴道入口周围的“衬垫”消失了。阴道周围的区域看起来也很不同。

女性常常担心她们的伴侣可能会因为外生殖器的疤痕和缺失而失去兴趣，尤其是如果她们喜欢将口腔刺激作为*行为性**的一部分。有些女性可能能够进行重建手术来重建生殖器的外唇和内唇。它可能有助于改善外阴的外观，但感觉（感觉）会有所不同。

当触摸阴道周围区域，尤其是尿道时，轻轻爱抚并使用润滑剂可以帮助防止疼痛刺激。疤痕周围的区域可能会麻木。如果疤痕组织使阴道入口变窄，插入时可能会感到疼痛。阴道扩张器有时可以帮助扩张开口。当疤痕严重时，外科医生可能会使用皮肤移植来扩大入口。外生殖器区域的阴道保湿剂也非常有帮助，可以提高舒适度。

当腹股沟的淋巴结被切除后，女性的生殖器区域或腿部可能会肿胀。尽管手术后肿胀可能会消失，但它可能会成为一个长期问题。这种情况称为淋巴水肿，会导致疼痛、沉重感和疲劳。这也可能是*行为性**过程中的一个问题。夫妻应该讨论这些问题，以确定最适合他们的解决方案。

外阴切除术后性高潮

接受过外阴切除术的女性可能难以达到性高潮。这取决于外阴被切除的程度。外生殖器，尤其是阴蒂，对于女性的性快感非常重要。如果手术切除了阴蒂和阴道下部，则可能无法达到性高潮，并且可能会出现麻木感。

盆腔廓清术

盆腔廓清术是最广泛、最复杂的盆腔手术。当子宫颈癌或直肠癌治疗后复发到骨盆时，最常使用它。

在该手术中，子宫、子宫颈、卵巢、输卵管、阴道，有时还有膀胱、尿道和/或直肠被切除。如果膀胱、尿道和直肠被切除，该手术称为 全盆腔廓清术 （需要进行尿液造口术和粪便造口术）。阴道通常会重建。（见下文。）

腿部长期肿胀（称为淋巴水肿）可能是手术后的一个问题。请联系我们 (800-227-2345) 以了解有关此问题的更多信息以及您可以采取哪些措施来帮助预防或治疗它。

由于盆腔廓清术是一项大型手术，一些癌症中心在手术前提供咨询课程，帮助女性为身体和生活的变化做好准备。

由于确切的手术程序因人而异，因此在进行手术之前与您的外科医生讨论手术的全部范围可能会有所帮助。询问手术后您对性功能的期望，包括性高潮。

盆腔手术后阴道重建

如果手术仅切除一半阴道，插入仍然是可能的。但插入狭窄的阴道一开始可能会感到疼痛。如果女性接受过辐射，尤其如此，辐射可以使阴道壁变得坚硬。当阴道较短且较宽时，插入会更容易，但由于缺乏深度，移动可能会很困难。外科医生试图尽可能多地保留阴道前壁以限制这个问题。

在某些情况下，作为癌症手术的一部分，必须切除全部或大部分阴道，但可以用身体其他部位的组织重建阴道。新阴道（新阴道）可以通过手术用皮肤制成，也可以使用身体其他部位的肌肉和皮肤制成 。 这个新阴道可以让女性进行阴道*交性**。

通过植皮重建阴道

当用植皮修复阴道时，女性必须使用阴道支架。这种支架是一种特殊的形式或管子，戴在阴道内以保持阴道伸展。一段时间后，每天使用扩张器伸展阴道几分钟或在*交性**时定期插入阴道可以帮助保持阴道开放。这可能会成为终生的例行公事，因为如果不经常拉伸，新阴道可能会缩小、留下疤痕或闭合。

通过肌肉和皮肤移植重建阴道

还有其他方法可以利用身体其他部位的肌肉和皮肤来重建阴道。

当女性性兴奋时，用肌肉和皮肤重建的阴道几乎不产生或不产生天然润滑剂。女性需要在阴道内涂抹凝胶来为*行为性**做好准备。如果移植物所在的皮肤上有毛发，那么她的阴道内可能仍然有一些毛发。在与重建的阴道发生性关系时，女性可能会感觉皮肤所在的区域被抚摸。这是因为阴道壁仍然附着在原来的神经供应上。随着时间的推移，这些感觉会变得不那么让人分心。它们甚至可以变得性刺激。

护理重建后的阴道

天然阴道有自己的清洁系统。液体连同死亡细胞一起被排出。重建后的阴道无法做到这一点，需要用冲洗器清洗，以防止分泌物和异味。医生或护士可以就冲洗的频率和使用的类型提供建议。

阴道重建后，伴侣需要尝试不同的*交性**姿势，以找到最好的一种。穿刺后出现少量出血或点状出血不必引起警惕，但大量出血或出血增多应与您的癌症护理团队讨论。

乳腺癌手术

性问题与乳房切除术和保乳手术（肿块切除术）有关，即切除全部或部分乳房的手术。失去乳房可能会非常痛苦。一些女性失去了双侧乳房。有时需要激素疗法或其他治疗，而这些治疗的效果可能会因失去乳房而增加性问题。

乳腺癌手术可能会影响爱抚乳房的乐趣。乳房切除术后，整个乳房都消失了，并且失去了知觉或感觉。有些女性仍然喜欢在愈合的疤痕周围被抚摸。其他人不喜欢被触摸那里，甚至可能不再喜欢被触摸剩余的乳房和乳头。

一些接受过乳房切除术的女性在*行为性**中会感到不自在，因为自己是在上面的伴侣。这个位置很容易注意到乳房缺失。一些接受过乳房切除术的女性在性活动时会穿着短睡衣或吊带背心，甚至只穿胸罩，将假体放在里面。其他女性发现乳房假体在*交性**过程中很不方便或碍事。女性可以选择进行乳房再造。该手术重建乳房的形状和大小。这可能会帮助女性更多地享受*爱性**，因为这可以帮助她感觉完整和有吸引力。但这可能无法完全恢复她以前因触摸乳房而获得的身体愉悦感。

如果手术仅切除肿瘤（保乳手术：部分乳房切除术或肿瘤切除术）并随后进行放射治疗，乳房可能会留下疤痕。它的形状、感觉或大小也可能不同。接受辐射时，皮肤可能会变红和肿胀。乳房的某些地方也可能会压痛或疼痛。随着时间的推移，一些女性可能会在手术疤痕附近出现麻木或感觉减退的情况。

要了解有关癌症手术和*行为性**相关身体问题的更多信息，以及如何与癌症护理团队讨论这些问题，请参阅 管理与癌症相关的女性性问题。