
2030年消除丙型肝炎威胁,我们“在路上”。
2018年11月27日, “2030消除丙肝危害策略研讨会暨肝炎防治教育培训平台启动会”在北京盛大召开,会议旨在进一步探讨2030年消除丙肝危害的策略,启动肝炎防治教育平台以提高专业医务人员开展丙肝精准防治的技术能力和水平。本次大会也是积极落实《中国病毒性肝炎防治规划(2017-2020年)》和回应世界卫生组织“2030年消除病毒性肝炎这一严重公共卫生威胁”全球目标的重要举措。

2030消除丙肝危害策略研讨会暨肝炎防治教育培训平台启动会现场
会议伊始,人民卫生出版社有限公司董事长、*党**委书记郝阳编审,疾控局艾防处时颖副处长,中国疾控中心艾防中心韩孟杰主任分别发表了精彩的会议致辞,并就肝炎防治教育培训平台的开启表示了衷心祝贺。

(从左至右分别为)郝阳董事长、时颖副处长、韩孟杰主任
随后,由郝阳董事长、时颖副处长、韩孟杰主任、庄辉院士为代表的领导及专家共同参与了肝炎防治教育培训平台启动仪式。
人民卫生出版社有限公司将联合中国疾病预防控制中心继续搭建肝炎防治教育平台,组织各级从事肝炎防治的专业工作者,包括临床、公共卫生、实验室检验等领域,成立肝炎防治教育培训平台专家工作组,进行政策宣贯与探讨、信息提供与专业指导、并组织线上交流和答疑等。力争将该平台打造成为国家级肝炎防治领域专业信息发布平台,提供中国肝炎防治领域权威、专业的医学知识,为肝炎防治领域医务人员提供一个广阔的互动交流平台。

肝炎防治教育培训平台启动仪式
在专家报告环节,北京大学医学部庄辉院士对丙肝流行现状及挑战进行了介绍和解读,阐明了丙肝防控、防治的严峻形势和志在必得的信心。
庄辉院士在报告中提到,我国丙肝病毒感染人数较多,且在我国的丙肝患者中,约有54.32%属于基因1b型。缺乏对丙肝的了解、极少主动检测诊断、疾病认知水平较低、规范治疗水平亟待提升,是我国丙肝治疗面临的主要困境。

庄辉院士发表题为《丙肝防控现状及挑战》的精彩报告
随后,世界卫生组织驻华代表处陈仲丹博士、国务院发展研究中心社会部张佳慧博士、艾防中心庞琳研究员分别从全球消除丙肝策略进展、从传染病防控角度看医改及2030消除丙肝行动策略措施等方面进行了阐述。

世界卫生组织驻华代表处陈仲丹博士发言

国务院发展研究中心社会部张佳慧博士发言

艾防中心庞琳研究员发言
专家对话专题讨论环节在艾防中心毛宇嵘研究员的主持下,河南省人民医院感染科尚佳教授、云南省疾病预防控制中心性病艾滋病防制所张琬悦副所长、北京佑安医院检验中心娄金丽主任、江苏省徐州市医疗保险基金管理中心医疗服务管理中心李岿科长以及人民卫生电子音像出版社有限公司石雄总经理就“要实现2030年消除丙肝的关键点是什么?”的问题展开了热烈的讨论,各位专家精彩的发言将大会的气氛推向高潮。

专家对话专题讨论环节
(从左至右)石雄总经理、李岿科长、尚佳教授、娄金丽主任、张琬悦副所长
下午的会议由首都医科大学附属北京地坛医院谢雯教授进行主持,中国药科大学的李洪超教授首先就丙肝治疗药物卫生经济学评价进行了详细介绍。

中国药科大学李洪超教授发言
随着“精准医疗”被写入《“健康中国2030”规划纲要》,个体化治疗这一理念较以往而言得到了更为密切的关注。由于丙肝治疗本身就是“鸡尾酒”疗法,而且丙肝病毒(HCV)基因型众多,复杂程度较高。在明确基因型之后选择个体化的精准治疗方案并指导直接抗病毒药物(DAA)临床应用,可大大提高疾病治愈率,让患者得到更好的治疗体验和获益。
今年4月,天津市人力社保局发布《关于开展基本医疗保险丙型肝炎门诊医疗费用按人头付费试点工作的通知》,在天津市第三中心医院、天津市第二人民医院、天津第一医院开展基本医疗保险丙肝门诊医疗费用按人头付费(以下简称“丙肝按人头付费”)试点工作,年度费用标准为40500元。对此天津市第二人民医院的卢诚震教授在大会上分享了天津丙肝按人头付费的经验及收获。
卢诚震教授表示:“中国对丙肝认知度低、诊断率低、治疗率低,呈严重‘3低’现象。根据国内外研究显示,DAA可有效治愈丙肝,延缓或减轻疾病进程,甚至达到治愈目的,改善患者的生存质量、提高生存率。但当DAA可及性不足时,患者就可能因为经济原因耽误治疗,进而导致丙肝并发症的发生,增加更多的经济成本。天津丙肝按人头付费试点工作践行了按价值付费的理念,极大提升药物可及性,让丙肝治疗变得‘简单’。我们希望能以天津为起点,呼吁让丙肝DAA新药应尽快纳入医保目录,使更多的中国患者用得起药,得到更多的获益。”

天津市第二人民医院的卢诚震教授发言
在丙肝DAA药物治疗中,HCV RNA和基因检测在监测治疗频率和指导临床诊疗中具有重要价值。目前关于DAA治疗目标是抗病毒治疗后12和24周HCV RNA检测不到,采用高灵敏的HCV RNA最低检测限(LOD)<15 IU/mL。此外,最新诊疗指南推荐: 必须在治疗前评估HCV基因型和基因1型亚型,以确定治疗方案的选择及其持续时间。
首都医科大学附属佑安医院娄金丽教授在会上发表了《精准检测提升慢性丙肝精准医疗能力》报告,娄金丽教授强调说:“基因检测在丙肝检测中至关重要,丙肝病毒抗体联合RNA载量检测,可对丙肝病毒感染者进行确诊;丙肝病毒基因分型检测有助于流行病学分析,并可推测其传播途径;预测疾病的严重程度;判定治疗的难易程度及制定个体化治疗方案。即使在DAA药物治疗时代,基因特异性治疗方案也依然需要基因分型的检测。所以说只有规范化的检测体系,优化的检测技术与手段,才能给临床医生提供准确的丙肝病毒的基因状态,且指导医生制定精准的治疗方案,从而让个性化治疗的患者获得最大的利益。”

首都医科大学附属佑安医院娄金丽教授发言
大会最后,北京大学人民医院魏来教授向与会嘉宾介绍了消除丙肝联盟行动及思考。
“中国消除丙肝联盟的工作主要分为基层医生培训、高危患者教育,第三方参与的高危人群筛查,诊断,与制药企业及药品物流合作的抗病毒治疗以及以当地专家为主导的长期随访。由于我国慢性丙肝感染人数众多,要想真的实现2030年丙肝的消除,需要采取微清除的策略。即通过对于某一高流行地区或某一个特定的高感染人群的慢性丙肝治疗,分区划块,逐步累积实现全人群慢性丙肝公共卫生威胁。” 魏来教授如是说。

北京大学人民医院魏来教授发言