脚气是由真菌感染引起的足癣，常在脚趾间、脚后跟、脚掌等部位出现水疱、脱屑等表现，还伴有一定程度的瘙痒。真菌感染除了会发生在足部外，经常挖耳，或到采耳馆“采耳”，也很容易导致耳道感染真菌，引起耳道发霉、长毛，这就是外耳道真菌病，是耳鼻喉科门诊的常见病，由真菌感染外耳道引起，感染的病原菌以曲霉菌、念珠菌多见。
两种疾病感染的真菌种类不同，但都同属真菌感染，导致很多人认为是“脚气长到耳朵里了”。
二、真菌感染的原因
外耳道真菌病常因外耳道进水或者有分泌物时，在特定情况下会发生真菌感染；患者游泳或不当挖耳等原因引起外耳道内寄居的曲霉菌、白色念珠菌等过度繁殖，导致外耳道真菌病出现；长时间外耳湿疹和潮湿环境为真菌感染提供了条件；慢性化脓性中耳炎，由于耳朵的反复流脓，可引起真菌感染；部分患者全身慢性疾病机体的抵抗力下降，长期应用抗生素较容易发生真菌感染。 糖尿病血糖控制不佳的人群、患有免疫缺陷的人群等，也容易出现真菌感染。
三、症状特点
一、早期会有耳内发痒或奇痒及闷胀感，有少量水样分泌物。
二、若因炎症使脱落的上皮与菌丝共同形成痂皮，阻塞外耳道或覆盖在鼓膜表面，则可出现听力减退及耳鸣。
三、若有细菌感染，则可引起外耳道肿胀、疼痛及流脓。
四、检查时表现 ：外耳道有明显的灰色、白色、黑色、黄色真菌团及孢子，或粉末状、颗粒状、绒毛状、团块状真菌斑。
四、治疗
本病的治疗关键：尽早确诊、使用无菌器械、彻底且及时清理、局部抗真菌、足够疗程、保持耳道干燥。
1.尽早确诊
分泌物培养是确诊真菌感染的金标准。怀疑有真菌感染的患者应尽早进行真菌镜检或真菌培养，可早期明确诊断并进行针对性治疗，耳道分泌物培养是耳道疾病的常规检查，同时可以检测感染真菌的具体类型，帮助筛选有效的抗真菌药物。
2.使用无菌器械
需要使用按照正规医院严格要求进行灭菌的器械，保证一人一消毒，或者使用一次性的器械进行耳部检查及治疗。
3.彻底清理
需要在耳内窥镜下，从耳道口一直清理到鼓膜表面，彻底清理所有的可疑菌丝、团块及痂皮。
4.局部抗真菌
外耳道彻底清理后，选用合适的局部外用的抗真菌药物，如派瑞松、达克宁、酮康唑、联苯苄唑等。
5.足够疗程
外耳道真菌病多见于狭窄的耳道深处，通气效果很差，真菌本身也很顽固，一旦患上本病，不易根治，且经常反复。很多人在局部上药3～4天后，症状稍有缓解，就马上停药了，然而1周左右又再次出现耳闷、耳痒、耳痛及流脓等复发的症状。因而足疗程用药，才能彻底治愈，避免复发。
6.保持干燥
真菌极容易在潮湿环境中生长繁殖，因此，保持耳道的干燥清洁尤为重要。游泳或洗澡后出现耳道进水，可用一次性干棉签轻轻擦干，或使用吹风机小风量吹干（风量不可过大，时间不可过长）。
五、预防
不频繁佩戴耳机；不频繁挖耳及不洁采耳；不可随意使用滴耳液；耳道进水后尽快处理以保持耳道干燥；保持良好的心态，避免紧张、焦虑情绪；保持正常生活作息，避免熬夜；禁烟酒，避免进食辛辣刺激性食物。
耳鼻喉科 盛加玲