一项新研究表明，使用吸入性糖皮质激素（ICS）治疗儿童哮喘不增加骨折风险，消除了ICS可能和全身糖皮质激素一样影响骨骼健康的担忧。
研究人员指出：“不应因担心骨折而限制ICS在儿童哮喘治疗中的使用。”
该基于人群的巢式病例对照研究使用卫生行政数据库信息，纳入3884例诊断为哮喘后发生骨折的患儿（2 - 18岁）。根据出生日期、性别和哮喘诊断年龄，每例骨折患儿与4例未发生骨折的哮喘患者（对照组，n = 15536）匹配。（JAMA Pediatr 2017;doi:10.1001/jamapediatrics.2017.3579）
受试者根据建档前ICS处方情况分为4组：现用药组（建档前0 - 90天处方ICS）、近期用药组（前91 - 180天）、曾用药组（前181 - 365天），或未用药组。
调整社会人口学因素和合并用药后，多变量回归分析显示，相比未用药组，诊断哮喘后发生骨折与当前（调整后OR：1.07； P = 0.20）、近期（OR：0.96； P = 0.53）或曾经（OR：1.00； P = 0.86）使用ICS无关。
但相比过去1年未用药者，使用全身糖皮质激素者骨折风险增加17%（OR：1.17； P = 0.01）。在女性亚组分析中，增加的幅度更大（OR：1.25），而男性亚组差异无统计学意义。
研究人员指出：“也有证据显示，全身糖皮质激素可能存在剂量效应。因为只有最高剂量组的儿童骨折几率相比未用药者增加。”
相比未用药者，使用最高剂量泼尼松（> 30 mg）或每日等量其他糖皮质激素的患儿骨折风险增加41%（OR = 1.41； P = 0.002），而低剂量组无显著关联。
研究人员表示：“使用ICS治疗哮喘并不增加骨折风险。而ICS可能降低哮喘急性加重需使用全身糖皮质激素的可能性，因此更广泛合理应用ICS可能降低骨折风险。”
该研究基于行政数据库，因此无法获知个体危险因素数据，如体力活动、营养（维生素D和钙水平）及疾病严重程度等。
研究人员呼吁，未来应探讨哮喘严重程度和骨折风险的关系，“因为与全身糖皮质激素相关的风险增加可能部分与潜在的疾病本身相关。”