编者按
心房颤动，简称房颤，作为临床最常见的持续性心律失常，被称为"21世纪的心血管流行病"，全球发病率不断攀升。为了普及、规范房颤的临床诊疗，首都医科大学附属北京安贞医院房颤中心团队等，从房颤的定义和流行病学开始，通过一百个问题，为我们解答临床工作中有关房颤诊疗的最常见问题，干货满满，敬请期待！
作者：贾朝旭 施雯 汤日波
单位：首都医科大学附属北京安贞医院
由于胺碘酮的不良反应较多，定期评估患者症状、体征及相应检查等可帮助识别和预防严重的器官毒性，用药的第一年建议每3~6个月评估心律及不良反应情况，以后建议每半年评估一次。具体评估内容如下。
（1）病史
疲乏（考虑心动过缓、房室传导阻滞、甲减），呼吸困难或咳嗽（考虑肺毒性），心悸（考虑甲亢或复发心律失常）、晕厥、视觉变化（包括视力丧失）、皮肤改变（包括光敏感性），体重变化（考虑甲亢或甲减），感觉异常或无力（考虑周围神经病变），药物治疗变化（特别是额外的抗心律失常药物、华法林、β受体阻滞剂和地高辛）需要调整剂量，新植入装置（起搏器、植入型心律转复除颤器或两者都有），睡眠障碍等。
（2）体格检查
记录生命体征、皮肤颜色、脉律、甲状腺肿或结节、肺部干啰音、肺高压相关体征、左心功能不全（或全心）、肝肿大和神经系统体征（震颤、写字困难、步态障碍）。如果主诉为视觉变化，建议由眼科医生进行彻底检查，包括裂隙灯检查。
（3）常规实验室检查
表1. 应用胺碘酮患者建议监测的实验室检查
总之，应用胺碘酮治疗应做到使用最低有效剂量，将不良反应降至最低，从而使患者获得最优治疗（Heart Rhythm,2007,4:1250-1259）。
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编辑 王雪萍┆美编 柴明霞┆制版 田新芳