我们知道，铁是人体重要的微量元素，没有足够的铁，就可能出现铁缺乏症，以及引起缺铁性贫血。5岁以下的孩子比较容易缺铁，因为这个阶段的孩子生长发育迅速，对铁元素的需求比较旺盛。

当孩子有缺铁风险时，除了饮食，有时需要通过铁剂来补充铁元素，但是有些宝宝不太配合，不喜欢喝铁剂该怎么办？

一、是不是所有的孩子都需要额外补充铁剂呢？

1.早产儿或小于2.5kg的低出生体重儿：从出生后2周开始，若母乳喂养每天根据宝宝的体重（kg）计算，需要补充铁元素2mg/kg（最多15mg）；出生后第一年，应通过铁剂或强化配方奶持续每天补铁≥2mg/kg。

2.母乳喂养的足月儿：对于所有母乳喂养的婴儿，足月儿可以在4-6月龄时开始添加富含铁的辅食（需观察辅食添加信号），以满足之后的生长发育需求。

3.6个月以后的婴儿：6月龄后婴儿对铁的需求量因人而异，可能受到母乳中铁含量和自身铁储备量的影响。

二、市面上常见的铁剂有何特点？

口服补铁剂分为无机铁和有机铁两类。一般主要从补铁剂的生物利用率和副作用大小这两个方面来衡量补铁剂的效果及好坏。铁的生物利用率主要由铁的存在形式决定,血红素铁比非血红素铁易吸收,有机铁比无机铁易吸收。

第一代补铁剂是以硫酸亚铁为代表的无机亚铁盐类。该类补铁剂虽然铁含量较高、价格便宜、但性质不稳定，易受到食物中其他成分的影响，生物利用度差、胃肠道刺激性显著、且存在很大的铁锈味。

柠檬酸亚铁、富马酸亚铁和琥珀酸亚铁等均属于第二代补铁剂。这两代补铁剂均是以离子形式吸收,易受到其他成分的干扰,而且游离的亚铁离子会产生内源性自由基,造成细胞膜损伤。

现在又出现了更易被孩子接受的新型补铁剂：右旋糖酐铁分散片。右旋糖酐铁口服溶液是右旋糖酐和铁的络合物，为可溶性铁，用于治疗用于慢性失血、营养不良、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。该药的口感良好，不存在特殊味道，容易被患儿接受，且其不会在胃液里转变成金属阳离子，对消化道无刺激作用，安全性高，从而达到降低不良反应发生率的效果。

三、孩子不喜欢吃铁剂的话怎么办？

①选择合适的剂型：

选择易于被孩子摄入的剂型，比如可以滴液、口服液、分散片等剂型，这也更加容易掌握剂量。就好比右旋糖酐铁分散片，不仅储存方便，还能直接溶于水，可以直接混入果汁中，孩子喝起来也不易抗拒。

②选择无金属异味的：

无机铁比如硫酸亚铁，临床试验证明补铁效果较好，但因为其金属味道比较重，孩子吃了容易感觉不舒服，从而拒绝服用，可考虑换成右旋糖酐铁，无铁锈味，不刺激肠胃，对宝宝更友好。

③注意食物搭配：

有些食物可以促进和增强铁的吸收，比如柑橘类水果、哈密瓜、草莓、西红柿和深绿色蔬菜。每天适量补充这些富含维生素C的食物可促进铁的吸收，另外，铁剂在空腹时与水或果汁同服吸收率较高。

虽然孩子比较容易发生缺铁，但这也并不意味着孩子一定需要使用铁剂进行补铁，从食物当中获得铁仍然是比较好的选择。如果孩子日常比较挑食，而且家长也没有办法每天都给孩子进行科学的饮食搭配，可以考虑口服铁剂。

参考资料：

[1] 曾路菲,柳宏燕. 右旋糖酐铁对缺铁性贫血患儿平均血红蛋白浓度及铁代谢的影响[J]. 深圳中西医结合杂志,2020,30(24):119-121.

[2] 赵聪,黄浩,陈贵堂. 缺铁性贫血与补铁剂研究概况[J]. 食品安全质量检测学报,2016,7(08):3216-3221.