
爱美之心人皆有之,可是*疮痤**,就是通常所说的青春痘,这恼人的青春印记却让不少年轻人叫苦不迭。近日,南京地铁内一女子因*疮痤**发作严重而痛哭3小时的新闻,在网上引发热议,不少饱受*疮痤**之苦的人都纷纷表示该病所带来的心理压力会让人存在自卑感。据统计,目前80%到90%的青少年患过*疮痤**,少数人直到40岁都无法自然减轻或痊愈。那么如何合理使用药物来对抗这青春痕迹呢,除了药物外还有什么有效缓解手段吗?
*疮痤**(pimple),又叫青春痘、粉刺、毛囊炎,是皮肤上毛囊皮脂腺单位的病变,表现可以是粉刺、丘疹、脓疱、囊肿和瘢痕形成, 多发于面部、颈部、胸背部、肩膀和上臂,病因多种多样,但最直接的原因是毛孔堵塞。
青春期,雄性激素分泌提高(女性肾上腺皮质分泌雄性激素也会有所提高),刺激皮脂大量分泌,皮肤油光发亮,由于毛囊口或毛囊皮脂导管的角化、狭小堵塞,过多皮脂无法排出,淤积在毛囊内形成粉刺,刺激毛囊内的丙酸*疮痤**杆菌异常繁殖,产生溶脂酶,分离皮脂产生游离酸,诱导皮肤炎症产生,炎症加剧导致丘疹、脓疱、结节、囊肿和瘢痕等一系列*疮痤**症状。
根据皮肤损害的类型和严重程度不同,*疮痤**有一系列系统的治疗方法,通过减少皮脂分泌、解除毛囊堵塞、抑制局部细菌繁殖等各种医学手段可以控制进而治愈*疮痤**。得了*疮痤**,大多数人无法准确判断自己的病情,千万不要自己动手去挤,这样做不仅有加重感染,遗留瘢痕的风险,而且挤压如果发生在面部三角区内,还会有使感染扩散到颅内,导致海绵窦血栓性静脉炎的可能,严重时甚至会危害生命。因此平时多多预防、发作时及时就医、合理使用药物才是*疮痤**治疗的良策。
目前治疗*疮痤**的药物一般有以下几大类:
维A酸及其衍生物(1)第一代维A酸,用于寻常型*疮痤**,常用0.025%~0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂;异维A酸, 对于严重的*疮痤**,口服异维A酸是标准疗法,也是目前治疗*疮痤**最有效的方法,疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标;维胺酯,用于囊肿型*疮痤**。(2)第二代阿维A,用于银屑病。(3)第三代阿达帕林,用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型*疮痤**的皮肤治疗。
感染药物即抗菌药物首选四环素类(米诺环素、多西环素等),其次为大环内酯类(红霉素)、克林霉素等,应避免选择常用于治疗系统感染的抗菌药物如左氧氟沙星等。
其他类主要包括抗雄性激素药物如口服避孕药、西米替丁、螺内酯还有过氧化苯甲酰,皮质类固醇,口服锌制剂和中成药等等。
根据2011年的中国*疮痤**临床治疗指南,一般*疮痤**应根据分级采取相应的治疗药物和手段:
1级(轻度):仅有粉刺。一般采用外用维A酸类制剂,同时还可选用抑制皮脂分泌抗菌的医学护肤品作为辅助手段。
2级(中度):除粉刺外还有炎性丘疹。可外用维A酸类制剂及过氧化苯甲酰或抗菌药物,必要时联合口服抗菌药物。
3级(中度):除粉刺、炎性丘疹外还有脓疱。这类需系统口服抗菌药物,在保证疗程足够的同时加用外用维A酸类制剂和(或)过氧化苯甲酰。有指征的女性患者可使用抗雄激素治疗。
4级(重度):除有粉刺、丘疹、脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。一般来说口服异维A酸是最有效治疗办法,皮损严重的患者也可先使用3级治疗方法待皮损明显改善后,再用口服异维A酸进行剩余治疗。