最近在门诊遇到 不少神经内科的患者到泌尿外科门诊咨询 ，原因是什么呢？ 是因为他们都有脑卒中病史，现在身体康复情况较好，但是仍然存在排尿问题 。他们想问的是， 这是他们本身的排尿问题，还是脑卒中以后出现的后遗症？

今天我们一起来看看 “脑卒中会出现排尿问题？这个后遗症需要引起你的高度重视”！

什么是脑卒中？

脑卒中是指 急性疾病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征 。目前脑卒中已成为 全球病残率第一、病死率第二的疾病！

我国脑卒中发生率正以 每年8.7%的速度上升！

脑卒中排尿障碍的发生率有多少？

相关研究显示，这种排尿问题的 发生率在37%~58% 。脑卒中患者的排尿问题发生率很高，但随着时间的推移，这种发生率会逐步下降，对于部分患者可能是脑卒中急性期的一过性症状，随着脑卒中患者脑神经功能的修复，也可得到一定改善。

脑卒中为什么会出现排尿问题？

脑卒中是较为常见的 脑桥上病变的原因之一 ，脑桥上病变由于损伤了大脑的抑制中枢， 无法抑制储尿期的膀胱传入信号。 简单来说，就是当人体需要排尿的时候，会有一个信号从膀胱传递至大脑，告诉大脑我需要排尿了， 对于正常人群，可以通过大脑去告诉膀胱，现在不适合排尿 ， 但是对于脑卒中的病人，他的大脑没有这个抑制的作用了 。所以往往 脑卒中病人会出现逼尿肌过度活动。在临床表现上多表现为尿频、尿急和尿*禁失**。

脑卒中排尿问题有哪些相关因素？

目前有关脑卒中患者排尿问题发生的相关因素研究观点不一，但是普遍认为脑卒中排尿问题与 年龄（≥75岁）、失语、梗塞部位、病灶大小、卒中前尿道病变 等因素相关。

年龄

年龄是脑卒中后尿*禁失**发生和恢复的不良因素 ，年龄 大于75岁 患者出现尿*禁失**的风险是小于50岁患者的 15.9倍！ 高龄导致的尿路生理退行性病变，易出现尿路感染情况均增加了患者的尿*禁失**的风险。更有研究认为， 年龄每增加10岁，患者出现尿*禁失**的危险度增加1.7倍。

发病侧别

脑卒中患者在诊断时会通过CT或MRI来明确究竟脑卒中的部位在哪里，按年龄分段进行比较后发现， 随年龄增长脑卒中后尿*禁失**的发生率左侧半球要高于右侧 。 脑卒中部位在额叶的患者更容易出现尿*禁失**，且尿*禁失**恢复更差。 目前，额叶病变和排尿问题的发生关系密切已被广泛接受， 额叶损伤的患者排尿问题发生率高可能与损伤了高级排尿中枢有关。

同时认为， 病灶大小也有明确关系，病灶直径每增加10mm，尿*禁失**风险增加1~2倍。

前列腺疾病和泌尿系感染

伴有前列腺疾病的老年患者在发生急性脑卒中时， 因受到突发的刺激，容易发生急性尿潴留 。老年人的输尿管、膀胱容易形成憩室导致细菌存留， 易发生泌尿系感染 ，可加重尿*禁失**的发生。

其他

目前大多数报道认为脑卒中后排尿问题与 性别、脑卒中的危险因素高血压、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒有一定关系，但不绝对相关！

总结一下，脑卒中患者出现排尿问题发生率较高，并与患者的预后不良和病死率有关，是脑卒中严重程度的指标之一。对于脑卒中患者除了原发病的治疗，在平时生活中也要更加关心他们的排尿情况，根据情况给予必要的治疗和应对策略，提高脑卒中后老年人的生活质量！

我是泌尿外科韶云鹏，一个专注泌尿外科科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！#脑卒中##健康#

（此处已添加医疗卡片，请到*今条头日**客户端查看）