#非常病例#患者李某某，男，45岁，因＂右腹股沟疝术后30年，复发1年加重10天”于2022年03月05日10时11分入院。入院查体：T 36. 7℃ P 68次／分 R 21次／分 Bp 144/88mmllg.发育正常，营养中等，神志清，精神尚可，对答自如，反应灵敏，步入病房，自动体位，查体合作。外科情况：腹平坦，未见胃肠蟠动波，肝脾肋下未触及，肠鸣音5次／分。右腹股沟韧带上方可见一长约6cm斜形手术瘢痕，站立时见大小约6. 5cmx6. 0cm质软包块，未入阴囊，患者平卧后可回纳，站立时，包块再现。包块回纳后，用拇指压迫右腹股沟韧带上方内环口处，嘱患者增加腹压，包块不再出现。辅助检查：血常规示：WBC 8. 1x10*9/L Gran#5. 3x10*9/L 中性粒细胞百分比 65. 5%;CR示：双肺纹理增多，紊乱。心电图：偶发室性早搏st抬高；彩超：右腹股沟团状回声；凝血四项：无异常；X光片提示：双肺纹理增多。诊断为“复发性右侧腹股沟斜疝”，于2022年3月6日11时10分至12时47分在腰麻下行“复发性右侧腹股沟斜疝无张力修补术”术中麻醉效果好，出血少，术程顺利，术后给予“注射用头孢米诺2g”皮试:阴性、每日2次静点预防感染；“注射用白眉蛇毒血凝酶2单位每日一次静点静止血”及补液治疗，局部换药治疗。患者于术后第三天出现无规则性发热、最高T:39. 6℃,患者精神饮食睡眠差，诉切口稍疼痛不适可忍受，轻微咳嗽咳痰，自感畏寒发热，双肺听诊未闻及明显罗音，切口敷料干燥无明显渗出，切口周围发红呈长方形规则无突起，无肿胀，考虑“补片排异反应”给予“注射用赖氨匹林0. 9g静点及复方氨林巴比妥注射液2ml”降温，给予“注射用地塞米松15mg”静点抗炎抗敏，补液治疗。复查血常规：白细胞：7. 9X10*9/L,复查腹腔、右侧腹股沟彩超提示：腹腔未探及积液征象、右侧腹股沟淋巴结，均无明显异常，发热反反复复。于2022年3月12日请上级医院专家会诊查看切口皮肤发红、切口内未探及积液现象，查体未发现异常，外检复查血常规回示：WBC 7.03x10*9/LGran##6. 3x10*9/L;TP-Ab阴性、HIV阴性。会诊后考虑头孢米诺钠药物所致发热、表皮发红，停用静脉用药、给予口服“马来酸氯苯那敏片4mg”tid抗过敏，“扑炎痛片0. 5g”tid退热。16日出院时情况：患者精神饮食睡眠好，无畏寒发热，切口无明显疼痛，二便正常，查体：T36.5℃，切口无红肿，临床治愈出院！
本病例发热最常见的原因有:切口感染或补片（异物）排斥反应！但做了皮试阴性、而且患者经常用的头孢药物所致的发热的确很少见，是一个很好的案例、值得我们学习、思考、不断总结经验，以科学严谨的态度去善待每一位患者。
发热首次血常规
三天后血常规