本文仅做科普，不构成诊疗建议，
不能取代医生对特定患者的个体化判断。
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最近也了解到，我身边也是有很多的“乳糖不耐受”的亲朋好友。一些很多没有饮奶习惯的长辈，喝一点牛奶就拉肚子，导致严重抗拒喝牛奶。还有一些年轻朋友是之前喝牛奶没事，突然之间喝牛奶就开始拉肚子了。
乳糖不耐受到底是什么样的体验？
你有没有经历过——早上太忙，没来得及好好准备早餐，就空腹喝了牛奶，上班坐地铁的路上，感觉肚子翻江倒海，感觉马上就有“大事”发生，下地铁就奔向厕所。发生这样的情况，如果不是吃坏肚子，可能就是“乳糖不耐受”。
Part. 1
讲讲乳糖是什么？
乳糖是人类和哺乳动物乳汁*特中**有的碳水化合物, 是由葡萄糖和半乳糖组成的双糖。
婴幼儿最开始的食物是母乳，乳糖是婴幼儿最重要的能量来源。乳糖分解生成的半乳糖能促进脑苷和黏多糖的合成，有助于婴幼儿大脑发育。
乳糖还具有多种营养益处，葡萄糖和半乳糖可以形成低聚糖，有利于肠道有益菌群的生长，具有“双歧因子”的作用。乳糖血糖生成指数低，特别控制血糖也有帮助。
Part. 2
为什么会发生乳糖不耐受？
乳糖的消化需要乳糖酶的参与，如果身体中没有充足的乳糖酶，乳糖不能或不能完全被分解吸收，叫做“乳糖吸收不良”。“乳糖吸收不良”引起各种消化道症状——腹痛、胀气、腹泻等，就是“乳糖不耐受”。
有一些人原先是能够正常喝牛奶的，但长大后就出现了乳糖不耐受。
这是为什么呢？
这类人出生时大多乳糖酶正常, 但随着年龄的增长, 乳糖酶活性逐渐下降, 成年时乳糖酶活性降至出生时的5%～10%。
乳糖酶活性降低，身体所能消化吸收的乳糖量变少了，这属于原发性乳糖酶缺乏，又叫“成人型低乳糖酶症”。
Part. 3
乳糖不耐受还能喝牛奶吗？
如果不是因为特殊原因或个人十分抗拒喝牛奶，还是推荐大家喝牛奶。
牛奶含有丰富的钙、优质蛋白、维生素等营养。根据调查，我国居民钙摄入量普遍偏低，钙缺乏容易出现生长发育迟缓、佝偻病、骨质疏松等。喝牛奶补钙方便易得，性价比高。
好了，说回正题。
那怎么减少乳糖不耐受呢？
乳糖不耐受主要是要避免乳糖摄入，从这一点上来说，可以选择添加了乳糖酶的“零乳糖牛奶”，常见的也就是舒化奶。当然，也可以补充外源乳糖酶，来帮助消化乳糖，但价格相对更贵一些。
酸奶也是乳糖不耐受患者的良好选择。酸奶在发酵过程中，乳糖经酸奶中细菌的作用被部分消化，含量降低。再者，酸奶中大量活菌所含的β-半乳糖苷酶可进一步分解乳糖。
益生菌也可以作为乳糖不耐受的辅助治疗。国内外研究显示，益生菌可缓解乳糖不耐受的症状。嗜酸乳杆菌和双歧杆菌都显示出这种活性，可以安全有效地减少乳糖不耐受症状。
减少乳糖不耐受，「喝奶」注意这些！
如果没办法获得“零乳糖牛奶”，也可以继续喝含有乳糖的牛奶，需要注意：
1.首先要找到自己能够耐受的量，可以记录一下自己每次饮用牛奶的量，以及喝之后的反应，方便更好的确定每次饮用牛奶的量。
2.少量多次饮用牛奶，让身体中少量的乳糖酶能够充分发挥作用，减少乳糖在肠道的堆积。
3.不要空腹喝奶，可以在吃饭时喝奶，帮助延长胃排空时间，这样也可以减少不适症状。
Part. 4
乳糖不耐受的其他原因
1.继发性乳糖不耐受
因为一些继发性的疾病导致的乳糖不耐受，通常发生在严重的肠胃炎后，轮状病毒性肠炎后最常见，也包括牛奶蛋白过敏、乳糜泻、炎性肠病、短肠综合征、免疫缺陷、放射和（或）化疗引起的肠炎。
2.先天性乳糖不耐受
先天性乳糖不耐受是一种罕见且严重的常染色体隐性遗传病，通常表现为婴儿第1次喂母乳或配方奶后出现严重顽固性水样腹泻，可出现脱水、肾小管酸中毒、生长迟缓、高钙血症等，如果不及时治疗则危及生命。如能早期诊断并给予无乳糖饮食，可缓解病情，减少本病导致的新生儿死亡。
对于先天性乳糖不耐受的患儿，母乳或含乳糖的配方奶粉会导致患儿持续的水样腹泻和生长障碍，需要及早更换为无乳糖配方奶粉，且需终身免乳糖饮食。
3.发育性乳糖不耐受
早产儿由于错过乳糖酶发育的最佳时期，乳糖酶数量和活性不足，乳糖消化吸收能力差，易出现发育性乳糖不耐受，尤其是胎龄<34周的早产儿。这种大多是暂时性，随着婴儿月龄增长及肠道成熟，可自行改善。
Part. 5
注意区分牛奶蛋白过敏
牛奶蛋白过敏在消化道症状上与乳糖不耐受相似，在发病机制方面牛奶蛋白过敏由免疫机制介导，免疫反应可对肠黏膜表面造成损伤，而乳糖不耐受很少引起肠道黏膜损伤。
牛奶蛋白过敏可通过食物激发试验、食物特异性IgE抗体、食物特异性IgG抗体检测等进行鉴别诊断。
两者的治疗方法也不相同，乳糖不耐受的治疗包括减少或限制含乳糖食物，相比之下，牛奶蛋白过敏则需要严格回避牛奶蛋白。
现在，你有没有对乳糖不耐受，了解的更多一些呢？
希望通过这篇文章，大家能对乳糖不耐受多一些了解，看看自己是否是乳糖不耐受，也多关注家里老人的乳糖不耐受情况。
参考文献
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