（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】男，出生28天

【疾病类型】新生儿肺炎

【治疗医院】杭州市红十字会医院（三甲）

【治疗方案】予静滴凯福隆、红霉素针抗感染治疗，爱全乐普米克令舒雾化吸入治疗，沐舒坦针止咳化痰等对症支持治疗。

【治疗周期】住院一周

【治疗效果】患儿体温恢复正常，咳嗽、鼻塞等症状好转。

一、初识患儿

患儿刚出生28天，大约4天前，孩子无明显诱因开始出现咳嗽，初期不剧，单声干咳，伴鼻塞、打喷嚏，但无流涕，无发热，无呕吐、腹泻，其家长给孩子口服“艾畅滴剂”治疗3天无好转。

1天前，孩子咳嗽加剧，呈阵发性连声咳，有痰不易咳出，伴气急，遂来我院急诊就诊，急诊测量体温为37.4℃，完善相关检查后，诊断为“急性上呼吸道感染”，予以“阿奇霉素干混悬剂”口服治疗，仍无缓解，遂转入我科，初步以“支气管肺炎”收住入院。

二、治疗过程

患儿入院后，基于“新生儿肺炎”的考虑，进一步完善胸片、血常规+CRP、血凝常规、血型检测、血气分析、尿常规、肝功、肾功等相关检查。这些检查是为了进一步确诊患儿是否是新生儿肺炎，从而排除其它诊断。

其中胸片结果提示患儿肺部有弥漫性的模糊影，符合支气管肺炎改变。实验室检查提示：白细胞12.3*10^9/L，增多；血红蛋白109g/L，降低；超敏CRP全血快速定量2.72mg/L，增多；呼吸道病毒三联快检示呼吸道合胞病毒阳性，提示RSV感染。

由于患儿咳嗽四天，查体呼吸急促、双肺呼吸音粗，闻及少许干啰音，再结合上述检查，临床诊断为新生儿肺炎，决定予以吸氧、抗感染、止咳化痰等对症治疗。具体用药为静滴凯福隆、红霉素针抗感染治疗，爱全乐普米克令舒雾化吸入治疗，沐舒坦针止咳化痰等。

除了药物治疗之外，同时加强孩子监护和护理，保证患儿皮温达36.5℃，环境湿度在50%以上，并吸净口咽、鼻部分泌物，保持呼吸道通畅，定期翻身拍背促进痰液排出。

经过一周住院治疗，患儿体温逐渐恢复正常，胸片恢复正常，遂顺利出院。

三、患儿在治疗中注意事项

1、对患儿加强监护和护理，注意保暖，保持呼吸道通畅，经常抱起患儿，轻拍背部或翻身，发现有鼻痂时，用温开水浸软清除。

2、患者家属应时刻关注患儿的生命体征，如呼吸、心率、体温，如发现异常，及时告知医生。注意患儿营养，喂奶时避免误吸而引起呛咳。

3、保持室内空气新鲜，温湿度适宜，每天通风不少于两小时。

四、患儿的治疗效果

经住院治疗一周，患儿体温恢复正常，吸入空气下饱和度维持在96%以上，偶有单咳，偶可闻及喉中痰鸣，但无发热寒战，无鼻塞流涕，无气促紫绀等不适。

查体提示孩子呼吸平稳，口周无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，复查血常规白细胞恢复正常水平，胸片恢复正常。

五、患儿在日常生活中的注意事项

1、坚持母乳喂养，及时添加辅食，新生儿第十五天开始补充维生素D。

2、室内空气要保持新鲜，新生儿室内温度应在二十摄氏度到二十四摄氏度为宜，室内的相对湿度维持在正常水平，并保持室内的空气流通，但要避免产生对流，以防患儿受到风寒。

3、如出院后再次出现皮肤黄染，或出血情况，或患儿出现精神差、体温异常、少吃少哭少动、抽搐、咳嗽流涕、气促等异常表现及时就诊。

六、医生感悟

新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳，有时就是感冒症状，如鼻塞、呛奶。本次就诊孩子最初只有轻微咳嗽等表现，无发热、呼吸困难等不适，因此，最初就诊时容易误诊。

好在患儿家长有较高疾病意识，在孩子症状加重时，及时带孩子来新生儿科完善检查，明确了最终诊断。由于新生儿咳嗽反射尚未发育成熟，呼吸道分泌物不能咳出，易引起窒息，故诊断后给予吸痰、雾化、抗感染治疗。通过积极治疗，患者症状明显好转，最后顺利出院。

患儿出院后应注意家庭护理，宝宝咳嗽多时，睡觉时会很难受，家长记得多给宝宝翻身拍背，帮助宝宝把呼吸道的分泌物排出。鼻塞时加重可以使用细棉棒、吸鼻器。宝宝鼻塞、鼻堵时可用沾有温水的棉棒湿润鼻痂，一点一点地将鼻痂取出。同时家长要定时监测体温，保持空气流通，每天开窗2到3次。

姓名：黄文渊

单位：杭州市红十字会医院

科室：新生儿科

职称：主治医师