作者：萧弈 来源：CardiothoracicSurgery
类癌并不常见，占肺癌的3％左右，但有研究表明这些肿瘤的发生率正在逐渐增加。 2015年世界卫生组织（WHO）将肺类癌分为两类：典型和非典型。典型类癌每2mm2有丝分裂指数小于2个，且没有坏死迹象。与非典型类癌相比，其与淋巴结转移风险降低和存活率增加相关。对于临床分期为T1aN0M0的典型类癌，外科手术治疗的切除范围和淋巴结（LN）切除的最佳个数目前尚不清楚。
目前大多数关于肺类癌手术治疗的研究都是小样本报道，因此来自美国的Lisa M. Brown等利用美国国家癌症数据库开展了一项研究，旨在探讨 cT1aN0M0典型类癌手术范围和淋巴结切除数对患者预后和术后分期的影响，研究结果发表在近期的Ann Thorac Surg杂志上。
该研究纳入1998 - 2012年间美国国家癌症数据库中接受肺叶切除或亚肺叶切除术的临床T1aN0M0的实质性典型类癌患者资料。使用Kaplan-Meier分析确定患者的总体存活率。并使用多变量Cox比例风险模型来确定与患者死亡率相关的独立预测因子。
该研究共纳入1,495例患者，其中536例（35.9％）接受亚肺叶切除（楔形切除429例，肺段切除91例），肺叶切除959例（64.2％）。366例患者（24.5％）术中未进行LN评估。同时研究者发现，随着肿瘤大小的增加，亚肺叶切除率降低，LN评估率增加。
总体而言，60例（4.0％）患者术后分期上调。52例患者因LN转移（40例pN1，11例pN2和1例pN3）而分期上调。5年总生存率为87％。肺叶切除术组为88％，亚肺叶切除组为87％（P=0.3）。
LN分期上调组为65％，LN分期未上调组为89％（P=0.002）。经过多因素分析发现，术后LN分期上调，年龄，男性和Charlson合并症指数是患者预后较差的独立危险因素。
鉴于此，研究者认为对于临床分期为T1aN0M0的典型类癌患者，肺叶切除 vs 亚肺叶切除组患者的总体生存率相似。然而，无论接受何种类型的肺部手术，LN评估有助于确定LN分期，是患者预后的最重要的独立预测因子。
原文标题
Extent of Resection and Lymph Node Assessment for Clinical Stage T1aN0M0 Typical Carcinoid Tumors
责任编辑：肿瘤资讯-Ruby