痛经
很多妹子都被它折磨过，
痛经的妹子
上辈子可能是受寒的天使。
痛经来袭之时
很多妹子也只能是一忍再忍，
但痛经的苦恼
不会因为一时隐忍而有所削减。
对付痛经
德康明医汇中医科综合治疗有妙招。
【病因病机】
经期受寒饮冷，坐卧湿地，或内伤七情，以致肝郁气滞，冲任受阻或禀赋虚弱，气血不足，胞络失养而发病。
【临床表现】
小腹疼痛随月经周期而反复发作，疼痛剧烈者，可见肢冷，面色苍白，冷汗淋漓，手足厥冷，恶心呕吐等，甚至可发生昏厥。一般情况下，经前痛多为实，经后痛多为虚，胀痛、绞痛多属实证，隐痛、空痛多属虚证。
【治疗一】
治法：经前理气，经期活血，经后补虚。
主穴：关元、三阴交、中封。
选穴：足三里，子宫穴等。
刺法：毫针刺，关元配合施以艾盒灸，留针30分钟。
关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下三寸。
三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。
中封：在足背侧，当足内踝前，商丘与解溪连线之间，胫骨前肌腱的内侧凹陷处。
【治疗二】
治则：驱寒通经止痛，活血理气调冲任。
方药：辩证选用加减调经汤，少腹逐瘀汤，艾附暖宫方，逍遥散，芍药汤等加减。
治法：经前期以驱寒活血止痛为主，经后期以理气养血调冲任为先。配合温针艾灸佐以特色药袋热敷，行针多以泻法为主，辅以关元三阴交足三里灸补。
【典型病例一则】
王某，女，42岁，2015年6月初诊。
主诉：经期小腹疼痛28年。
现病史：从十五岁月经来潮起，行经时小腹胀痛不适，早年尚可自行缓解。二十余岁开始疼痛逐渐加重，行经第一日常有虚脱休克之感。期间口服各种止痛药不胜枚举。十一年前产子后，稍微有所缓解。近五六年以来又加剧，逢月经来潮头两日，小腹绞痛难忍，全身乏力，卧床不起，常有晕厥休克之感。畏风恶寒。平素周期28天左右，经量尚可，五到七日干净，色暗红稍有块。
其他问诊病史：祖籍北方，现家居沪上十余年，全职主妇，自诉每月经期如同战乱，头两日苦不堪言，在家用TDP神灯或者家用微波治疗仪理疗，缓解不明显，无法工作。经年累月习以为常。三个月前开始在沪上老牌中医院专家门诊处服药调理，头月调理稍有缓解，近两月又再如常疼痛，加之路程遥远，排队挂号繁琐异常。遂自费来我处求治。
望诊：面色苍白欠红润，皱眉难舒。舌淡红苔薄白边尖齿痕明显。
脉诊：寸关脉象沉弦有力，尺脉沉重按缓，力道不如寸关。
诊断：痛经。辨证：寒凝气滞，胞络失养
治法：理气散寒暖宫，养血调经止痛。
【治疗经过】
1.第一次拟方七剂，以四物汤合四逆汤加重用肉桂10，黑附片15，干姜10，艾叶，元胡索等。正逢夏日，因重用桂附姜，遂告知患者，多年顽疾，我用虎狼之药，服药之后如有不适及时跟我联系，停药。
2.第二诊拟方同前。两诊结束之后已近月底，自觉稍有口干。遂停药改针灸理疗并施。取穴、刺法同上，加双侧子宫穴，足三里。隔姜艾灸下腹部。隔日一次。
3.针灸治疗第三次当天晚上来经。患者自诉忐忑不安，小腹当晚闷胀约两小时左右，经水如常，经行五日干净。患者喜言二十八年经期都没有这么轻松过一次。
4.经期结束七日之后开始第二疗程治疗，仍是针药并施，服药期间密切观察有无口干咽痛等火热之证，配合两三日一次针灸理疗，七月底行经略有隐痛，不足一小时自行缓解。
5.八九十三个月因暑假回老家以及家务事缠身，服药断断续续，针灸理疗亦只在经前三五天偶尔治疗，此三月经期前两日虽略有隐痛，但较前二十余年，自诉已好转百分之九十，且面色红润较之前改善明显，身边家人朋友均大赞其气色改变甚佳。基本不影响正常的工作生活。
6.十一月份开始，只在经行前一周来院服药调理，配合针灸理疗三五次，从2016年5月后至今针药俱停，未再做任何治疗，随访诉痛经之证已基本消失，偶尔行经第一日虽有隐痛，不足两小时均可自行缓解。故一直未再治疗。
【按语】
一，驱寒当用桂附，壮阳多用二仙。患者在暑期前后，大量服用主方加减桂附二仙等，一直未出现火热内扰的症状，可见此类顽固性痛经的寒气之重，有是证，用是药。配合特制药袋热敷对疼痛症状的快速缓解，相比神灯微波治疗等具有无可比拟的优势。痛经三穴加经验选穴屡用屡效。
二，关元为治疗妇科疾病的要穴，《针灸大成》这样记载它的妇科主治范围：妇人带下，月经不通，绝嗣不生，胞门闭塞，胎漏下血，产后恶露不止，积冷虚乏，脐下绞痛，寒气入腹痛”等也是关元穴的适应证，痛经时灸关元可以散寒暖宫，调和冲任，温经止痛。
三，三阴交也是妇科要穴，《针灸大成》记载其治疗“漏血不止，月水不止，妊娠胎动，横生，产后恶露不行，出血过多，血崩晕，不省人事……”《医宗金鉴》中记载三阴交治疗“月经不调”。痛经的发生与肝关系密切，肝气郁滞，则血行不畅，肝经“过阴器，抵小腹”。
四，中封为足厥阴肝经之经穴，可疏肝理气，常用于治疗少腹痛，治疗痛经也有很好效果，曾有一位痛经10年的患者，独取中封针刺，1次痛减，3次痛消。每次行经均出现痛经的患者应于行经前即开始治疗，每天1次，直至行经后为止。针灸对原发性痛经有很好的疗效，不仅止痛，还能改善全身症状，使内分泌系统得到调整。一般连续治疗2～4个周期，即可明显缓解。治疗同时，应注意经期卫生。
五，暑期夏日，三伏前后，正是经络调理，艾灸驱寒，穴位敷贴的最佳时期。对于很多因寒气湿气太过导致的疾病，德康明医汇中医科“冬病夏治，综合调理”正当时。