寒冷的冬季是流感盛行的季节，随着患流感人群的增多，奥司他韦这个网红级抗病毒“神药”又开始回到人们的视线里、话题中。“大鱼，你们医院有奥司他韦么？我得去买点。”、“大鱼，听说有个抗病毒的药特好使，叫奥什么特什么。我准备给孩子吃点”我打趣的回答朋友“恩有，叫奥特曼，不止抗流感，还能打怪兽呢”就这样，其实大众更多时候是迷信了一种以为然的结果，而从未关心过其所以然，缺乏对事物的本源了解而陷入了盲从，尤其在医药健康面前缺乏严谨慎重的认知往往会为健康与治疗埋下隐患。为了让大家能轻松的认知一下这个网红抗病毒“神药”，药师大鱼给大家通俗的扒一扒这个奥司他韦是如果发挥神奇功效的吧。
虽然奥司他韦于近两年才开始走入百姓抗流感治疗的“菜篮子”被更多人所熟识，但是这可并不是个新药了，奥司他韦研发至今已经23年了，与更早研制的前两类“M2蛋白*制剂抑**”、“核苷酸*制剂抑**”一样，奥司他韦依然还是不具备直接杀死病毒的能力，奥司他韦仍然只能是以抑制病毒复制为对抗流感病毒的手段。
在上个世纪八九十年代，人类进入了新科技爆发纪元，通过极微观去了解万事万物成为了一种可能，人类已经可以通过多种光电技术来深入研究细胞乃至病毒结构甚至达到分子级别。要知道流感病毒亚型之间以及分化各类之间的一级结构同源性非常低，大概只有30%的氨基酸残基是同源的。如果不尽量大涵盖的找出其中同源性就很难研制出有效控制一类病毒的药物。于是在X射线衍射实验的帮助下，人类揭开了流感病毒极微观结构的面纱，在分布于常见流感病毒表面的神经氨酸酶的头部催化中心里，有十余个氨基酸残基组成的序列却高度的保守（相似），这为新药的研制提供了有力的切入点。
那么病毒表面的神经氨酸酶又是个什么鬼呢？其实神经氨酸酶还有另外一个名字叫做唾液酸酶。我们用这个名字来继续后面的讲解会更有代入感。当流感病毒侵入人体后与人体细胞相结合时是需要流感病毒表面的血凝素“触手”与上皮细胞上的血凝素受体结合接才能实现对接的。而流感病毒血凝素“触手”的最末端就是唾液酸。这就好比宇宙飞船与空间站的对接必须是有指定的插入端与接入端才能连接成功并进入到空间站内部。这样通过血凝素与血凝素受体建立链接并进入上皮细胞内部之后病毒便可以开启无限生娃模式了，当病毒娃成熟之后就需要穿出人体细胞释放到人体中去感染新的细胞，这样就开启了新的无限循环。
但是新病毒与上皮细胞之间大家别忘了还有个啥？还有血凝素与血凝素受体的链接能力啊，由于相同生物特性，子代的流感病毒与上皮细胞之间还是会有血凝素触手与细胞上血凝素受体之间搭成的链接（这个链接专业点说是有血凝素分子末端的唾液酸残基与血凝素受体表面的糖基团以2-6或2-3糖苷键建成的链接）。这就尴尬了，链接还在的话就好比宇宙飞船无法与空间站脱离，不脱离新病毒就无法去攻击更多的健康细胞。所以流感病毒是留了后手的，在每一个血凝素“触手”的旁边还生有一只“剪刀手”新病毒成熟准备脱离人体细胞的时候剪刀手随即剪断这个系统链接，新病毒便被释放到人体中开始新的恶性循环。
那么这个“剪刀手”是谁呢？是爱德华么？吼吼不是，这个“剪刀手”就是我们刚刚提到的重点人物，神经氨酸酶也叫唾液酸酶。之所以也叫唾液酸酶是因为他能够催化水解这个血凝酶“触手”上的唾液酸与细胞对位受体组成的糖苷键链接，让链接断开，然后释放病毒。
整个逻辑说简单点就是，流感病毒通过其血凝素上唾液酸这只手与人体细胞上血凝素受体拉手建立了链接，而子代脱离的时候这个拉手还在，这时候流感病毒身上唾液酸酶（神经氨酸酶）这另一只手伸了过来，让唾液酸与细胞之间的手松开并与自己建立拉手，病毒与细胞之间的链接就此解除，子代病毒便自由了。那么聪明的人类是怎么利用了这层关系呢？人类仿制了唾液酸的类似结构，也就是让大量的唾液酸类似物进入人体，唾液酸类似物遇到即将释放的子代流感病毒后就与病毒表面的唾液酸酶（神经氨酸酶）握手，这样竞争性的让病毒的这些“剪刀手”全部失活。这样一来流感病毒就没有办法解开子代病毒与人类细胞的链接，无法脱离细胞进入新的循环最终只能等待消亡。
但是，这一切一切的前提就是人类之前找到的病毒表面神经氨酸酶上的十余个氨基酸残基组成的保守序列。只有拥有这类同源性氨基酸序列的流感病毒才能让这个鹊巢鸠占的策略起作用。目前只有甲型流感与乙型流感拥有这段高度同源的氨基酸残基序列。也就是说奥司他韦（神经氨酸酶*制剂抑**）只对甲型及乙型流感有效。那么对于普通感冒病毒有效么？很遗憾毫无作用。
梳理了奥司他韦抗病毒的前因后果，大家可以清晰的理解为什么不要随意随用奥司他韦来治疗感冒了吧，必须是有明确的流感诊断以甲型乙型为主的病症才可以使用这种抗病毒药物。其他类别的病毒感染使用奥司他韦是毫无意义的还会增添毒副作用。而且由于奥司他韦同样不具备杀灭病毒的能力，所以在得流感的48小时以后再使用意义也不大，因为那个时候病毒已经在人体复制达到高峰了，已经侵袭了主要的易感器官，奥司他韦无法杀灭已经被侵袭的细胞内的病毒，这个48小时有效时间窗之外的用药意义就微乎其微了。笔者为国家执业药师，副主任药剂师，常年从事健康科普推广，希望在互联网平台与大家分享更多健康心得。