肉毒素杆菌用于治疗偏头痛是一个偶然。之前，有人用肉毒素做美容除皱时，意外地发现自己的头痛也减轻了。随后，经过药企的临床试验和申请，美国食品药品监督管理局（FDA）许可了肉毒素治疗偏头痛。有些迈入30岁门槛的偏头痛患者想，如果我用肉毒素，头痛治好了，皱纹也减少了，岂不是一举两得的事？真是这样的吗？在打肉毒素前，你得了解以下7件事。
1、肉毒素杆菌对发作性偏头痛和紧张性头痛没有效果
2012年4月，一项发表在《美国医学会杂志》上的一项综述回顾了肉毒素杆菌治疗偏头痛的31项临床试验，其中27项是肉毒素杆菌与安慰剂做对照，4项是肉毒素杆菌与常用偏头痛预防药物做对照的随机临床，这些药物包括阿米替林、强的松、托吡酯和丙戊酸盐。
结果发现，肉毒素杆菌能够将慢性偏头痛和慢性每日头痛的头痛次数每月减少约2次，对于发作性偏头痛（每月头痛天数<15天）和紧张性头痛，则没有帮助。
2、肉毒素杆菌对慢性偏头痛患者只有“中小程度”的好处
肉毒素杆菌只用于慢性头痛患者预防头痛，不用于治疗发作性头痛。即便是对慢性头痛患者，其益处也可能是小到中度。不过，上述综述性研究的作者Jeffrey Jackson依旧表示：“如果我每月头痛超过15天，我想我还是会尝试一下肉毒素杆菌的，毕竟它副作用比较小，如果有用的话，也能够减少一两次发作。”
3、肉毒素杆菌最大的副作用是颈部酸痛
肉毒素杆菌治疗偏头痛的副作用不是很多，只有不到10%的患者会受到影响，其中最常见的副作用是颈部疼痛，较罕见的副作用是头痛、偏头痛（很具有讽刺意味）、面部轻微麻痹、眼睑下垂、支气管炎、肌肉骨骼僵硬、肌肉无力、一处或多处肌肉、韧带、骨骼疼痛、肌肉痉挛、注射位点疼痛、高血压等。
很多人抱怨自己注射肉毒素杆菌之后，颈肩部不舒服、头不能随意转动，但他们还是义无反顾地注射肉毒素杆菌，这说明对他们来说，注射肉毒素杆菌好处多于坏处。
4、你可能看起来有点累或青肿
因为偏头痛或除皱注射肉毒素杆菌的人会发现，注射后，他们的前额感觉更沉重了，该区域的神经好像都被“冻结”了。在被“冻结”的区域，肌肉很难运动，例如，感到欢欣或震惊时，眉毛抬不起来，脸上的表情跟不上情绪变化。
有位患者注射肉毒素杆菌后这样描述：“我感觉头面部紧绷，前额有葡萄大小的一片淤青，眉毛耷拉下来，以前漂亮的眉峰没有了，眼睛显得更小。”不过，如果注射肉毒素有效的话，付出这一点代价换来几天的不头痛，也是值得的。并且，淤青可以用化妆品遮盖。
5、医生的经验很重要
我之前就走过弯路。我第一次肉毒素注射时，找了一个几乎没有经验的新手，结果导致了大片淤青。后来，我找了一名备受推荐的医生，他使用肉毒素杆菌很有经验，我以为他在肉毒素杆菌治疗偏头痛方面也很有经验，结果我又错了。后来我才找到了合适的医生。
肉毒素杆菌注射不是一件容易的事，现在美国有专门的机构斥资培养用肉毒素杆菌治疗偏头痛的医生。如果你准备去注射肉毒素杆菌，在开始前一定要问清楚，这个医生做了多少实际的案例。美国顶级医生Ezriel Kornel说：“如果注射得当，使用肉毒素杆菌几乎是没有副作用的。但是，随着时间的推移，肉毒素杆菌效果会消失。另外有些人会对肉毒素杆菌免疫。”
6、要6-9个月后才能确定是否有效
要想知道肉毒素杆菌对你有没有效果，你需要在6-9个月内注射2-3次，在这期间，你需要学习训练让肌肉放松。有些患者说，每次注射完后，每次的副作用都大不一样，但是相比于偏头痛口服预防药托吡酯和阿米替林，肉毒素杆菌的副作用很少。
因此，如果你决定尝试肉毒素杆菌，不要第一次试了以后就放弃，至少要注射3次后再考虑自己是否适合肉毒素杆菌。
7、考虑清楚成本与收益
应该考虑的成本：单次注射费用、长期费用、时间、注射疼痛。肉毒素杆菌大约一瓶525美元，有100单位，治疗一次偏头痛所需的注射剂量为155单位，你大约需要1500-2300美元看自己是否适用。然后就是注射疼痛。如果你头痛正在发作中，就不要去注射，否则会痛上加痛。
潜在的好处：减少皱纹（依注射位点而定）、更少的头痛天数。如果肉毒素杆菌对你有效的话，那么在注射6个月的时期中，你头痛天数减少了12天，等于多出了12个健康自在的日子。计算一下这多出的12天，值多少钱？
在你预约肉毒素杆菌注射之前，确保你知道所有其他非注射、相对较少广告宣传又有效果的偏头痛治疗方法，例如镁补充剂、Cefaly、瑜伽等。你可以综合权衡，再做选择。
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