结核病，一个大家既熟悉，又陌生的疾病。在该病种体系里面，知晓率最高的可能要属“肺结核”了，其由结核杆菌经呼吸道感染肺部所致，属于 慢性消耗性疾病 ，一般来说是可以被治好的。
今天我们要聊的是“骨结核”，就是一种与肺结核有着莫大关系，且同属慢性消耗性的疾病，由人型或牛型结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓破坏性病变。
骨结核
在中医上，因其病发于骨或关节，消耗气血津液，后期会致身体羸瘦，正气衰败，缠绵难愈，所以又叫 骨痨 。
又以骨结核成脓，会流到其他部位形成寒性脓肿，脓液破裂后，伴有絮状痰样，故也称之为 流痰 。
【实例】骨结核患者
据医学统计，该疾病多数由肺结核继发。首发于肺部，感染后，通过血液循环运输，会波及全身多个系统，如导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。
所以，骨结核不是单纯的病变，是全身疾病在局部的表现。当然，部分患者没有肺结核病史，也会感染该疾病。
如何辨别骨结核？
从以往医学经验来看，早期的骨结核没有特别明显症状，隐蔽性较强且可长期潜伏，就算是有了一些表征，也很容易被误解成其他身体上的小毛病。
所以说，想要在早期就诊断出骨结核是比较困难的，只能通过患者的病史、体征、影像学（CT、X光、核磁共振）、病理组织、流行病、血检测等资料进行综合研判才能做出诊断。
1 ► 疾病史
骨结核起病缓慢、症状隐蔽，患者可有低热、倦怠、盗汗、食欲不振和消瘦等。极少数会急性发作，出现高热（39度左右），易与其他急性感染混淆。
若有过或现有肺结核、胸膜炎、淋巴结核或泌尿系统结核，以及与结核病人有密切接触史或者家族有结核病患者等，可增加诊断准确度。
2 ► 局部功能障碍、肿胀、疼痛
通常病发部位会出现功能性障碍，各关节可能会被迫处于特殊位置，如髋关节屈曲位、肘关半屈曲位等。
胸椎和腰椎结核患者会出现肌肉性痉挛。同时还会出现肿胀、疼痛，随着病情的加重，会愈加明显，如出现寒性脓肿、神经性疼痛等。
3 ► 出现畸形
脊柱结核
随着病变发展，骨关节和脊椎骨质被破坏，关节活动进一步受限而出现畸形。如脊柱结核多出现成角后凸畸形，髋关节常见屈曲内收畸形，膝关节常见屈曲和内翻或外翻畸形等。
治疗方法
1 ► 中医治疗（中医外科）
中医外科对于骨结核的治疗采用的是内外结合施治，可避免采用风险较大的外科手术。以中医外治药物敷于患处，通过透皮给药直达病灶，拔毒生肌、消淤止痛、化腐敛疮等，替代清创手术，解决病灶脓肿、感染等问题。
内治则是改善身体内环境，利用中医辨证理论，以行气、补血等解决骨与软组织的血液供应，增强自我免疫和恢复能力。
2 ► 西医治疗
►抗结核治疗。 也就是给予各种抗结核药物，需要经过长时间的持续治疗，且副作用较难控制。
►手术治疗。 如脓肿清创手术、截肢、骨移植等。
3 ► 其他治疗方法
支持治疗法。 通过充足的营养输送，以及良好的生活作息，增强身体免疫力，提高自身免疫系统力，促进身体恢复。
结核的预防。必要时，要及时接种相关疫苗，远离传染人群。其次是加强自身锻炼，提高身体免疫力和抵抗力。最后，有存疑时，应定期进行肺部检查，养成良好的卫生习惯，定期消毒等。
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