作者：谢莎莎 北京大学临床医学硕士
来源：肾上线微信公众号
一个小住院医，进入临床第一个需要掌握的技能，就是向上级医生汇报病例。
小大夫汇报病例的学习步骤其实也非常适合我们的患者。如何能在最短的时间说清楚自己的病情，问到你想要得到的答案？
知道和医生如何有效沟通是第一步。
我们先来看一个错误的示范案例。
我的一个朋友给我发来一张微量白蛋白轻微异常的化验单，在我不知道这个病人的任何病情下，问能不能给诊断肾病！
这样有一搭没一搭的问了一堆问题后，才稍微问出个年龄性别，发来一张肾功能的报告单。
这样沟通不但效率低下，问我的人也没问到他想问的问题！我也没有回的欲望，我回复又得重复一遍，这个病人是在什么情况下查得尿，发现微量白蛋白异常有多久了？还做了什么检查？基础疾病又是什么？
这样例子也是很多病人向医生问病情的通病。
有时是给医生看遮住了半张的化验单，比如一个超声报告就给你发来一张图，没有任何诊断，像考验你似得，什么情况也不说。就问这是个什么毛病你说吧！
有时是没有前言后语。我发烧，还有肾病，怎么吃药？我有尿路感染吃点什么好？我流鼻涕怎么办？
有时是自己给自己下诊断，中间过程全部省略。我现在单纯血尿，要吃药不？问了半天，哦，以前有蛋白尿，吃药好了。
医生不是每个患者肚子里面的蛔虫，有时候接诊的病人多，也不是每个患者的病史都记得。你如果能从头到尾很有条理地叙述清楚重点，这样也能在最短的时间里相互沟通好！
那么，跟着小大夫学习起来，让自己也掌握一个新技能！
叙述病情的大框架其实很简单：
1）性别，年纪，因为什么来看病？
2）然后围绕你这次来的主要目的开始叙述，发现异常是在什么时候，经历了什么检查，经过了什么治疗，后果如何，这次来是想医生解决什么问题。
3）最后是：如果以前有什么其他疾病，向自己的医生说清楚。
这样的一个顺序，就是很有条理的病情叙述的规范。在医院，小住院医和上级医生汇报病例的顺序，也基本是这样的。
我们来举个范例：如果是一个发现蛋白尿的患者，他想问自己病情严不严重，下一步该怎么办，那么跟医生沟通该怎么问！
*医生，你好，我今年50岁，发现了蛋白尿想知道自己病情严重吗？我是在1年前发现的这个病，当时眼皮肿，怕是肾有问题，就去我们那查尿的化验，蛋白2+，还查了血压、肾功能这些指标，都是好的，这是我的化验，医生你看看。然后就吃了半年中药，发现没好，现在还是2+。以前我什么毛病也没有啊！所以来这里想知道下一步怎么办。
说到这里，就是一个比较完整的病情叙述过程了，前后1分钟不要，可以叙述完。医生对你的大体情况也知晓了，你想要知道的问题明白了。
我们再来举个范例：如果是肾功能不全的患者，他想问自己拉肚子该吃什么药，会不会加重病情，那么跟医生沟通该怎么问！
*医生，你好，我今年40岁，我是慢性肾炎，肾功能不全，想知道拉肚子吃什么药？7天前因为天气凉拉肚子，一天拉四回，都是稀水样的，其他也没发烧这些不舒服，然后就自己吃了思密达好了点，但这两天还是拉肚子，一天两三回，人觉得没力气，我该怎么办？我之前有肾功能不全5年了，现在肌酐300。
说到这里，针对这位肾友拉肚子的大体情况医生也了解了。
以上列举的是一些范例，希望大家根据自己的具体情况，描述病情时应用起来！
东说一句西说一句，不按照顺序来，双方都糊涂！在有限的时间内，沟通效率提高才更有益于医生解决你的问题。
在看病之前，可以按照教给大家的顺序，把自己的病情自己先捋一遍，化验单捋一遍，突出重点，想问的问题记下来。
病情比较复杂的，也得按照这样的规范说清楚。
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