百年一遇的热浪在9月的重庆才稍稍退却,不期而至的新冠疫情又困扰着重庆多地。然而救死扶伤的医院、护卫生命的医护人员却没有“暂停键”,陆军军医大学大坪医院泌尿外科医护人员“疫情防控”与“救治危重病人”并重,再次成功挽救一位“生殖器官严重自残离断”的年轻患者。
求援
“李主任,我是曾在大坪医院规培的袁医生,刚刚我们医院收治了一例自残导致阴茎离断伤的青年男性,目前患者大量出血,生殖器已经完全离断,情况非常紧急、请求立即转诊至大坪医院泌尿外科手术!” 2022年9月7日上午9点26分,大坪医院泌尿外科李彦锋副主任接到了来自某区人民医院的紧急转诊电话。
原来,重庆某区人民医院刚刚接诊到一名青年小伙,因一时想不开,自己用美工刀一刀将自己的生殖器官完全切掉了,属于阴茎完全离断伤伴大出血患者,但由于阴茎再植手术难度极大,希望立即转诊至救治此类患者经验丰富的大坪医院。
“患者多大年龄?”
“25岁”
“受伤多久了?”
“大约3-4个小时”
“完全断离吗?”
“是的!”
“离断的阴茎是否还在?”
“残体还保留着的,患者家属强烈希望能接上就尽量接上!”
“请立即将离断部分装于塑料袋内,并放于装有冰块或冰屑的保温桶中,妥善保存残体。让他马上转院,我立即衔接和安排急诊手术。”
……
大坪医院泌尿外科男科李彦锋教授团队已收治多例类似患者,术后均恢复良好,具有丰富的救治经验。“建议创面先加压包扎止血,防止过度出血,在当地先做好新冠核酸检测,注意疫情防护,尽量缩短术前的耽搁时间……”李彦锋教授叮嘱对方医务人员。
接诊
因为疫情管控,科室大部分骨干在科室已经留守了10多天了,9月7日上午刚刚得到“解禁”的消息,不少同志正盘算着下班后可以和家人好好团聚一下,共进一顿晚餐了。然而,伤情就是战斗命令。放下电话,立即转入紧张的术前准备工作。“立即通知男科组医生待命,马上有重大急诊手术;通知手术室,准备冷冻的离体器官灌洗液、手术显微镜及显微器械、准备10-0,9-0,8-0显微缝线…...;通知急诊科医生,有一位生殖器外伤病人马上送到,请尽快收入院,尽可能缩短处置时间。”李彦锋在安排好对方医院急诊处理措施后,立即布置住院总李晟和男科组主要骨干,分头投入紧张的准备工作中。
李彦锋带领的男科组十余年来在显微男科技术领域已经形成独特的技术优势,已经成熟完成了包括输精管附睾显微吻合术,各类阴茎畸形的显微矫形,疝手术后无精子症显微再通等高难度手术在内的各类男科特色手术数千台。而且早在2018年3月1日和2021年7月15日,男科团队就为两名生殖器外伤后离断的抑郁症患者成功实施过生殖器再植手术,在国内及西南地区同行中获得广泛赞誉。
上午11:20, 患者通过急诊科绿色通道已经到达科室。因为大量出血,患者精神萎靡,而且,浑身上下全是血迹,护理组立即进行清洁护理,伤情查看,备皮,合血,皮试,病情沟通,知情同意签字,相关科室会诊依次展开,1个小时后,患者已经接到了手术室,男科团队的又一场硬仗开始了。
奋战
下午12:30,患者被推到手术室。
下午12:50,麻醉、消毒清创、止血、输血。同时请创伤科协助处理患者左前臂皮肤和肌腱切割伤。
下午13:20,离断部位清创,消毒,血管,神经的游离和准备,离断阴茎的灌洗处理。
下午14:30,尿道吻合;
14:50,海绵体吻合;
15:30,阴茎背动脉吻合;
17:20,阴茎背深静脉吻合;
18:00重新恢复血液循环。
18:30,背神经吻合;
19时40分,阴茎背浅静脉吻合;
20:30,阴茎切口各层依次关闭、生殖器外观血液循环恢复,形态正常,重现生机。
20:40,手术结束。
整整奋战7个多小时,医生护士们才走下手术台。“经过大坪医院男科团队7个多小时的共同努力,该患者完全离断的阴茎已经成功进行了再植,血供恢复满意,情况乐观,静待后期恢复!”晚上21点,李彦锋教授宣布了这个好消息。
生殖器完全离断伤的患者较为罕见,绝大部分医院缺乏此类患者的救治经验,因血管、神经的吻合需要在有限时间内、放大至5-10倍的显微镜下完成,这就需要主刀医生具有精湛娴熟的显微男科技术,一旦手术失败,就没有补救的机会,意味着患者将永远失去自己的“命根子”。手术不但需要主刀医生具有拿捏绣花针的巧手和精湛的显微手术技艺,还要胆大心细、争分夺秒、分毫不差地完成动脉、静脉和神经的显微吻合,才可能使患者最终获得满意的形态和功能恢复。
李彦锋教授带领的大坪医院泌尿外科男科团队在既往已形成体系化男科显微技术特色基础上,又开展了男性罕见的生殖器显微再植手术,成功救治多例“生殖器离断伤”患者,显著提升和扩大了男科领域的学术影响力。陆军特*医色**学中心泌尿外科坐镇西南,辐射全国和全军,各类特色技术均获得国内外同行和军地患者的广泛赞誉。真正做到疫情防控不松懈,为民服务不停歇,为军地伤病员和广大患者生命健康保驾护航。