今年7月1日，国家卫健委发布了第一批重点监控药品目录。明确对20种药品实施重点监控，并要求各省级卫健委在《目录》基础上，形成省级重点监控合理用药药品目录并予以公布。
近日，浙江、安徽等地陆续发布了省级重点监控药品目录。浙江省有32个品种纳入，同时明确医疗机构不得对纳入《省级目录》中的药品进行删减；
安徽纳入22个品种，并提到全省各医疗机构可增补品种。
政策推行至今，地方落地情况如何，备受业界关注。
7省增补重点监控药品
据不完全统计，目前已有16省、8个市、5家医院公布重点监控药品目录，涉及品种达171个。
其中，安徽、浙江、*疆新**、山西、海南、河北、江西等地发布的重点监控药品目录，在20个国家重点监控药品上各有增补。而广东、山东、陕西、甘肃、江苏、贵州、黑龙江等地则执行国家目录。
各省市重点监控药品增补情况为：
浙江省新增了12个品种：丹红注射液、注射用血栓通、注射用胸腺法新、丁苯酞软胶囊、康艾注射液、消癌平注射液(静脉注射)、参芪扶正注射液、胞磷胆碱钠胶囊、艾迪注射液、蒲地蓝消炎口服液、注射用丹参多酚酸盐、榄香烯注射液。
安徽新增2个品种：左卡尼丁、银杏达莫。
*疆新**新增14个品种：谷红注射液、注射用复方三维B（II）、脾氨肽口服*干粉冻**、脾多肽注射液、二丁酰环磷腺苷钙注射剂、胸腺法新、12种复合维生素、脱氧核苷酸钠、多种微量元素、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、复方曲肽、鹿瓜多肽、胎盘多肽、复方脑肽节苷脂。
山西新增了2个品种：质子泵*制剂抑**（包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等）、银杏叶提取物。
海南新增10个品种：脾多肽注射液、复方氨基酸注射液、丹红注射液、红花黄色素注射剂、银杏达莫注射液、脾氨肽口服*干粉冻**、二丁酰环磷腺苷钙注射剂、胎盘多肽注射液、小牛脾提取物注射液、疏血通注射液。
河北新增5个品种：复方脑肽节苷脂、复方三维B、肌氨肽苷、脾多肽、胎盘多肽。
江西新增了15个品种：哌拉西林他唑巴坦、人血白蛋白、头孢米诺、拉氧头孢、紫杉醇脂质体、丹参酮ⅡA、美洛西林舒巴坦、谷红、红花黄色素、头孢替安、兰索拉唑、左氧氟沙星、哌拉西林舒巴坦、头孢噻肟、泮托拉唑。
广东东莞新增了6个品种：分别为：鹿瓜多肽、丙氨酰谷氨酰胺、骨瓜提取物、匹多莫德、杏芎、脾氨肽。
河北衡水新增7个品种：在河北省级目录的基础上增加了7个品种，分别为：血必净、骨瓜、鹿瓜多肽、复方曲肽、丹参多酚酸盐等。
可见，各地目录较之国家目录增补了更多品种，随着第二批、第三批重点监控药品目录的推进，预计还将会有更多品种被纳入进来。
重点监控药品越来越难了！
8月，国家医保局发布通知，明确将国家医保药品目录中的重点监控药品全部调出。地方增补的医保药品中，纳入重点监控药品目录的，也将率先被移除医保目录。
甚至日前，舟山医院官网还挂出公示，舟山市公立医疗机构联合体将10个本市重点监控药品踢出采购目录，这比调出医保目录再升一级。
此外，卫健委还要求各医疗机构开展药品使用监测和临床综合评价。以评价结果决定药品采购目录制定、药品临床合理使用、提供药学服务、控制不合理药品费用支出等的重要依据。
随着各地、各医院重点监测药品目录的陆续落地，可以预测，在重点监控目录、药品集采、医保目录、医保支付改革、药品使用监测和临床综合评价等各项政策的组合拳之下，重点监控药品的日子，会越来越艰难。