随着先进医疗设备的不断应用，医疗技术的不断进步以及相关支持设备的不断完善，微创技术手术方式已经逐取代传统开放手术，成为外科手术的主流。相比普通外科、胸外科、骨科等外科科室，泌尿外科充分利用了人体尿道、膀胱，输尿管等自然腔道，将微创技术的优势发挥到最大。
一、什么是微创技术？
微创技术是电子显示系统与高科技手术器械以及传统外科手术相结合的前沿技术。“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域，如普外、泌尿外科、骨科、脑外科等专业，手术方式多种多样。微创手术器械的应用，改变了传统的手术方式，在给医生操作手术带来便利的同时，也给患者以尽量小的手术损伤，减少病人因手术带来的心理恐惧和焦虑。微创手术创口小，出血少或无，术后痛苦少，恢复快，缩短了住院时间。传统手术是切口较大的开放手术，而微创手术操作时会在电视屏幕看到比实际清晰且放大了数倍的影像，大大地减少了手术的盲目性，并且诊断和治疗可以同时进行。微创手术与传统手术相比，无疑是革命性的进步。
现在山东医专第一附属医院泌尿外科95%以上手术都采用微创技术，结合围手术期快速康复（ERAS）方法，极大地减少了患者的痛苦和恐惧，降低了围手术期间的各种并发症的发生率，减少了住院药品费用，缩短了住院时间，达到了更好的治疗效果。
二、常用的泌尿外科微创技术有哪些？
1、利用膀胱尿道镜的泌尿外科手术
膀胱尿道镜是泌尿外科常用的手术器械，膀胱尿道镜分为硬性尿道膀胱镜、等离子电切镜、以及软性膀胱镜等。膀胱尿道镜可应用于膀胱镜检查、膀胱镜下取组织活检、膀胱镜下异物取出术、经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道膀胱结石碎石术等。
经尿道前列腺电切术：为开展的最早、最为成熟、应用最为广泛的一种微创技术手术。经尿道电切技术始于20世纪30年代，随着经尿道电切设备的不断改进及术者技术的进步和经验的积累，经尿道前列腺电切术（TURP）逐渐在泌尿外科领域广泛应用，目前已经成为良性前列腺增生（BPH）手术治疗的金标准。TURP由于对患者手术创伤小、术后病人恢复快，已被广泛应用于临床，成为治疗良性前列腺增生（BPH）的首选术式。
手术方法：
1）确定标志点：远端标志点-精阜，近端标志点-膀胱颈
2）切除前列腺腺体的主体部分，一般切至前列腺包膜。
3）前列腺尖部切除，此部分切除时须格外注意，避免损伤尿道外括约肌
4）结束电切，将切除组织冲出，再次止血，留置F18-22三腔尿管。
经尿道膀胱肿瘤等离子电切术：以病人的尿道为操作通路，置入等离子电切镜，将肿瘤切除后冲出，术后当天可正常下床活动、恢复饮食，避免了切口肿瘤种植的风险。在免去患者一刀之苦的同时，降低了肿瘤复发几率，极大的造福了膀胱肿瘤的患者。
2、利用输尿管镜的泌尿外科手术
输尿管镜是经输尿管进行诊断、治疗的内镜设备，分为硬性输尿管镜和输尿管软镜。该器械可进行输尿管镜检查、输尿管镜下碎石取石术、输尿管镜取活检、电灼、肿瘤切除术等。
经尿道输尿管镜碎石术：为最常用的应用输尿管镜技术进行操作的手术。
其方法为：
1）经尿道置入导丝至患侧输尿管。
2）沿着导丝置入输尿管镜找到结石。
3）经输尿管镜工作通道置入钬激光光纤。
4）光纤对准结石击碎结石，并取出结石。
5）经输尿管镜置入双J管一根。
6）留置导尿。
术后当天即可正常下床活动、恢复正常饮食，术后2-3天即可出院，相比传统开放输尿管切开取石手术，极大的降低了手术创伤及手术并发症，没有刀口。
经皮肾镜手术技术：需要在超声或X射线定位引导下，经过腰背部皮肤穿刺到达肾盂，再经此通道放入肾镜，进行肾脏和部分上端输尿管疾病的诊断和治疗的微创手术技术。可应用于经皮肾镜检查、经皮肾镜碎石取石术、经皮肾盂输尿管连接处狭窄切开术、经皮肾镜异物取出术、经皮肾盂肾盏肿瘤治疗等。其中经皮肾镜碎石取石术为临床上最为常用的经皮肾镜手术技术。通过腰部小通道，可达到良好的肾结石清石效果。
其具体操作方法如下：
1）取截石位，经尿道患侧输尿管置入输尿管导管至肾盂并固定。2）留置导尿，开放尿袋。
2）取俯卧位，B超引导下穿刺、扩张，建立经皮肾通道。
3）置入输尿管肾镜，直视下激光击碎结石，并冲出。
4）检查各个肾盏，防止结石残留。
5）经输尿管镜输尿管内置入双J管一根。
7）留置肾造瘘管并固定。
三、腹腔镜在泌尿外科的应用发展
1910年开始在人体行腹腔镜诊断疾病，20世纪八十年代腹腔镜进入飞速发展时期，于八十年代末九十年代初开始在泌尿外科运用。我国最早于1992年开始运用腹腔镜诊断和治疗泌尿外科疾病。山东医专第一附属医院自2018年开始进行腹腔镜手术，至今腹腔镜技术早已经应用广泛且娴熟，成为常规手术。已常规开展的代表腹腔镜手术有：腹腔镜下精索静脉高位结扎术、后腹腔镜或经腹腹腔镜下输尿管切开取石术、后腹腔镜或经腹腹腔镜根治性肾切除术、后腹腔镜或经腹腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、后腹腔镜或经腹腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、后腹腔镜或经腹腹腔镜下肾盂成形术、经腹或腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术、经腹腹腔镜下根治性全膀胱切除术、经膀胱腹腔镜输尿管末端狭窄切除输尿管膀胱吻合术等手术。
与传统开放手术相比，腹腔镜手术极大地减少了传统开放手术的并发症，如刀口大、创伤大、出血多、术后切口疝、切口感染等；腹腔镜手术患者切口小、创伤小、出血少，术后痛苦少，切口疼痛轻，术后康复快，当日或次日即可下床活动，明显缩短住院日期。
目前，山东医专第一附属医院泌尿外科微创手术占比已达95%以上。腹腔镜技术应用早已经全面成熟，成为常规手术，可顺利完成目前国内外能开展的所有泌尿外科腹腔镜手术。输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜手术等各项微创技术水平位于省内前列。山东医专第一附属医院泌尿外科全体医护人员将以最饱满的热情、最优质的服务、最一流的技术，为临沂及周边县市人民的健康保驾护航。
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