讲究的父母

喜欢买原生态的食材给孩子吃

猪肉、鸡蛋都是“土”的

精致的父母

喜欢买国外产的食材给孩子吃

水果、牛奶都是进口超市选购的

然而从门诊中的病例来看

讲究精致家庭的小孩

肥胖的也有，患性早熟的也不少

是否想过问题不是出在“吃的什么”

而是“怎么吃的”？

武汉协和医院儿童内分泌科

主治医生林鸣博士

在“好医7周年，大师公开课”直播间

为大家进行了解答

（点击文末链接，即可观看回放）

什么是性早熟

性早熟是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病。

通俗的讲，就是女孩在8岁以前出现乳房发育，长阴毛，生殖器官发育，男孩在9岁以前出现喉结，长胡须，长阴毛，生殖器官发育等现象。

女孩乳房发育、生理期来临，男孩*丸睾**发育等都属于第二性征发育的现象。

性早熟的危害

身高受损：性早熟的孩子往往由于性激素的提前催发，导致骨骺闭合也将大大提前，生长期则相应缩短，性早熟儿童的最终身高反而会矮于同龄人。

学习下降：女孩身体发育过早，没有能力处理好月经给生活带来的影响，加之由于生理和心理发展的不平衡，也给生活带来了诸多不便，这势必会影响孩子的读书学习。

心理障碍：儿童虽然性发育开始成熟，但其实际年龄，心理成熟程度却与此不相一致，很容易造成孩子的心理障碍如自卑、自闭等。

社会问题：由于性早熟可产生与年龄不相符的性冲动，容易误入歧途而引起一些社会问题如早恋、*行为性**、酗酒等冒险行为。

性早熟的自我诊断

仅仅依靠自我诊断是不能确诊孩子是否患有性早熟的，但可以预测出“孩子患有性早熟的概率比较大”。

当孩子出现以下异常情况时，就要到专业门诊接受检查来诊断是否真患了性早熟。

据文献报道，上海市之前做了一个调查，上海儿童性早熟的发病率已经到了1%，也就是100个孩子里，至少有1个孩子性早熟。

为什么性早熟的孩子越来越多？

01 如今人们对性早熟的认知率普遍提高，到医院接受治疗的病例越来越多。大家对身高、外观的要求也越来越高。

02 孩子营养摄入不均衡：从过去30年到现在，孩子饮食习惯受西洋化影响越来越深，激素分泌体系发生了改变。

03 生活环境发生了变化，很多环境激素影响着孩子的健康。另外，现在的孩子受到各方面的压力要比以前多得多。

哪些食物会引起性早熟

其实并不是哪些特定的食物会引起性早熟，而是生活方式、烹饪方式。

快餐、油炸食品、汉堡、炸薯条、炸鸡等所含有的反式脂肪酸，如果摄入过多会诱发孩子肥胖。

橄榄油、葵花籽油、玉米油、豆油等植物性脂肪经过高温加热也会产生反式脂肪酸。

所以不是哪一种食物会导致性早熟，而是错误的烹调方式。

远离环境激素

生活中常见的环境激素有双酚A、邻苯二甲酸酯。

双酚A在塑料制品中，主要起源于2011年爆发的台湾“塑化剂事件”，当时指出会引起男性生殖器官发育障碍，女性性早熟。

但研究发现这一结论还是有争议的，尽管没有明确的科学依据，但很多奶瓶厂家都推出了不含双酚A的奶瓶产品，避免宝宝承担不必要的风险。

所以我们对孩子的护理原则就是，不要把孩子放置于风险之下，尽量避免风险。

邻苯二甲酸酯是一种在塑料加工过程中使用的以使塑料更容易变柔软的物质，如油漆、墨水、燃料、胶水、杀虫剂、塑胶地板等的制作都会用到它。

邻苯二甲酸酯毒性很强，它不仅会破坏精子的遗传物质即DNA，还会引起妊娠合并症及流产，导致胎儿畸形、内分泌障碍、生殖器生长障碍等问题。

使用塑料产品请认清标识

购买塑料产品时一定要认清上面的标识，特别是购买婴儿产品或儿童产品时。

怎么吃预防性早熟

尽量少吃油炸食品，减少快餐食品对身体的危害。

不止是炸鸡、汉堡、薯条，我们自己的家常菜中总出现的炸圆子、炸藕夹，以及早餐中的油饼、油条、面窝，虽然好吃但并不那么健康。

更希望能够用新鲜的青菜、水果、牛奶或面食来替代，烹饪方式也尽量用蒸和煮。

减少接触环境激素

• 选择安全、环保的保鲜膜
• 尽量少喝市场上卖的饮料，糖分含量多，容易导致肥胖
• 避免接触PVC(聚氯乙烯)
• 远离泡沫塑料制成的容器，不要用这些容器接触到食物
• 请用玻璃或陶瓷容器代替塑料容器

另外，其实父母应该亲手为孩子做饭。

小建议：有些孩子挑食，父母可以带着孩子去户外农场，既可以锻炼又可以现场采摘蔬果，会让孩子对食物更有兴趣，还可以获取更多关于食物的知识，更有意义。用这些食物做好饭菜后，孩子会认为这是自己一天的辛苦所得，也许会不再那么挑食。

科学掌握食物的种类和摄入量

限制每次摄入的种类

每次为准备菜谱时，一次只选择上述食材中的一样做给孩子吃，要想让孩子安心吃，最好的方法就是注意不要让孩子吃的过量，以韩餐为例，做蛤蜊的时候避开鸡蛋或鸡肉，煮明太鱼汤的时候就不要放虾或贝类。

限制每次摄入的量

就像“鸡蛋一天吃一个，豆奶一天喝一杯”这样，食物应该吃的适量。如果孩子过量食用，不仅可能会造成孩子体内营养不均衡，也会让孩子养成偏食的习惯，所以请一定注意。

根据美国农业部的推荐，孩子一天的食物内容建议蔬菜，水果，主食，鱼肉类的蛋白质各占四分之一，再加一份牛奶。

不是限制孩子吃什么，而是希望科学地优化孩子的饮食结构，鱼肉、牛肉、鸡胸肉、鸡蛋等都是优质蛋白，特点是蛋白质含量高脂肪含量少。脂肪含量高的猪肉不推荐多吃。

常见的性早熟饮食误区

误区1. 食用牛奶、豆制品会引起性早熟？

把豆制品和性早熟关联到一起，是因为大豆中的大豆异黄酮有类似雌激素的作用，但食物中大豆异黄酮的作用比人体的雌激素作用要弱得多。

国外有人做过专门的研究，发现早期无论是纯母乳、牛奶还是大豆配方奶喂养的儿童，性早熟的发生率是没有差别的。

而且研究表明，牛奶、羊奶、豆浆中的性激素含量还没有母乳的高，现在全世界都在推荐6个月以内的孩子纯母乳喂养。

误区2. 吃贝类食物会引起性早熟？

这类食物含锌，对生殖系统较好，但并不会引起性早熟。

误区3. 不可以吃反季节蔬菜？

反季节蔬菜并没有明确的定义。

冬天海南也种有很多蔬菜，对海南人来说就是当季蔬菜，但这些菜如果运到北京，就成了反季节蔬菜，我们总不能说海南蔬菜到了北京，孩子吃了后就会出现性早熟吧？

如果反季节蔬菜特指的是在大棚环境下养植的蔬菜，那这些蔬菜确实可能会使用催熟剂。

和催熟水果一样，果农、菜农常用的催熟剂是乙烯利、氯吡脲这些成份，它们虽然被称为植物激素，但这些植物激素几乎都是无毒或者低毒的，同时，这类植物激素不会使用太多，因为使用太多会导致蔬果成熟过快，导致腐烂。

而且，植物激素只对植物的瓜果有催熟作用，并不能作用在动物身上，“植物激素引起人体性早熟”一说是毫无根据的，担心反季节蔬菜、催熟水果引起性早熟是多余的。

误区4. 饲养不当的家禽牲畜会引起性早熟？

“食用避孕药饲养的鳝鱼、速生鸡、速生猪等会引起儿童性早熟”，这类谣言其实从上世纪90年代就开始散布，但通过试验发现，黄鳝吃了添加激素的饲料后，可能会出现体内代谢紊乱，随之容易生病甚至大量死亡的情况。

另外，黄鳝味觉、嗅觉特殊，常常拒食有药品异味的饲料。

而快速上市的速生鸡和速生猪主要是经过几十年的品种改良而培育出的品种，其存在的问题主要集中在小养殖场滥用抗生素这一方面，而抗生素跟性早熟也是无关的。

误区5. 卵类食物不能吃？

鸡蛋等都是卵类食物，更建议吃蛋白，蛋白的蛋白质含量更高，蛋黄和鱼籽虽然营养多但是胆固醇偏高，有时为了避免孩子肥胖会建议孩子偶尔吃可以，但不要长期吃。

卵类食物不会直接导致孩子性早熟，往往是会摄入过多导致孩子肥胖，肥胖继而导致孩子性早熟。

疑问解答

问：性早熟会影响孩子的智力发展吗？

性早熟不会影响孩子的智力发展。会影响孩子的身高发展，会导致孩子的性特征发育过快，还会导致孩子心理方面出现问题。

问：孩子在使用抑制性发育的药物，同时还用生长激素治疗，那还可以吃菌类吗，比如口蘑、香菇？

在临床中遇到很多家长都有此疑问。抑制性发育的药物没有其他副作用，但是把孩子性水平抑制下去后，有可能导致孩子的身高生长不高，如果孩子又矮又性早熟那几乎就是“雪上加霜”，所以会在抑制孩子性发育的同时，还会用生长激素促进孩子的身高发展，这在临床中是很常见的治疗方案。对于饮食方面，没有很需要忌口的地方，主要更推荐健康的烹饪方式，少油即可。

问：孩子在打生长激素的过程中，停药过几个月，对疗效有没有影响？

这个问题有和专家商讨过，如果停药超过了一周，其实后面不太建议续打，何况是停药了几个月。但对于特殊情况，如孩子年纪较小，才7岁多，已打了半年，现在才刚过8岁，并且他的骨龄超前了很多，已达10岁出头，经过预测，如果孩子不继续用药还是会超前性发育，骨龄也超前很多，导致最终身高不会理想，尽管使用性抑制发育的药物，会对孩子的生殖方面有些微影响，但如果不使用，孩子的身高会受到很严重影响。当然，这还是需要医生和家长充分沟通后，达成共识后才会继续使用。

问：孩子从几岁起开始需要定期去检查身高发育，检查频率是怎样的？

健康的孩子建议1岁内检查5次，刚出生1个月、3个月、6个月、9个月 、12个月各检查1次，这也是幼儿常规的保健检查。对于1岁以上的孩子，建议每3个月检查一次，常规的儿保体检即可。

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