大家好！我是左旋氨氯地平，王主任把我放在第三个出场，我也心甘情愿，毕竟我出生得比大哥硝苯地平、二哥氨氯地平都有点晚，而且我也知道为啥有了大哥二哥，还要我这个“小三”，因为现在我们中国可以生三胎啊！
因为我是“小三”，所以很多人喜欢，因为我们一些人总是喜欢不左就右，所以我还是把我的身份解开，让大家了解一下我这个可爱的“小三”吧！
血压控制不理想，医生准备调整降压药
为什么让我这个小三出生
说起来话长，大哥硝苯地平霸占市场好长时间，而且有时桀骜不顺，所以有意让二哥氨氯地平出生，好杀杀小试牛刀的大哥硝苯地平的傲气，结果二哥氨氯地平就顺生了，可是二哥也不厚道，后来也开始骄傲了，于是为了增加经竞争，我这个小三也自然出生了。
其实，我与二哥的成分是相同的，只是空间结构不同，二哥是左旋与右旋都有，成了消旋体，而我没有右旋是单一的左旋体。我有优势，就是用量小，一片2.5毫克的降压疗效相当于氨氯地平的5毫克，而且不良反应相对较小， 正是有了这两大优点，所以我在众人的期盼中顺产下来，这就是为什么让我出生的原因。
我与二哥氨氯地平的适应症有不同
我与二哥都是同一类的降压药，都是钙通道阻滞剂，是一个大家族，也是亲兄弟，我们都是用来降低高血压的，疗效差不多，但是我的用量小，只是二哥的一半，关键是我们的适应症有不同，大家可要注意区别。如果是单纯高血压就用我左旋氨氯地平，如果是高血压合并有冠心病，就需要用二哥氨氯地平，因为它除了降压，还可以保护血管内皮，所以我也可以在降低冠心病患者血压的同时保护血管，所以大家可要注意啊！
根据患者血压情况在选择不同的降压药物
我与二哥的不良反应有区别
氨氯地平与左旋氨氯地平是同一类药物，都是钙通道阻滞剂降压药物，适应症有所不同，其不良反应也是有差别的。
目前，市场上有两种左旋氨氯地平，分别是苯磺酸氨氯地平和马来酸氨氯地平，国内一项研究结果显示，苯磺酸左旋氨氯地平的降压效果优于苯磺酸氨氯地平。
在不良反应方面，右旋氨氯地平的不良反应大于左旋氨氯地平，从理论上讲，5毫克的左旋氨氯地平的不良反应小于10毫克的氨氯地平。氨氯地平最常见的不良反应为外周水肿，特别是踝部和腿部水肿明显，而且发生率相对较高。
国内的临床多中心、随机、开放、自身对照临床试验研究结果显示：左旋氨氯地平的外周水肿发生率约为8.9%，国外的一项研究显示，氨氯地平的发生率为（36.7%），硝苯地平控释/缓释片（约10%）、非洛地平缓释片等钙拮抗剂的低，2019年中国老年高血压指南提出剂量相关的踝部水肿、面部潮红、便秘，女性多见于男性，左旋氨氯地平的踝部水肿等副作用相对少，所以从总体上来说，左旋氨氯地平的不良反应要低于其它的地平类。
从药物经济学角度来说，左旋氨氯地平优于氨氯地平
创新药与原研药进行药物经济学研究
现在，在市场上，左旋氨氯地平的价格高于氨氯地平，从价格绝对值表面来看，似乎氨氯地平优于左旋氨氯地平，但是从药物经济学角度来比较，国内一项研究结果显示，左旋氨氯地平（2.5毫克）和氨氯地平（5毫克）在回顾性多中心的RCT研究结果显示，经过4-8周的治疗，疗效率分别是84.91%和77.45%，不良反应发生率分别是4.6%和10%。左旋氨氯地平对氨氯地平：收缩压降低1mmHg的花费为8.7对10元，舒张压降低1mmHg分别为16.9元对21.7元，因此左旋氨氯地平较氨氯地平有更好的成本效益。社会人士总是喜欢比价格，但是对于专业人士来说，综合考虑的是药物的经济性，而不是单单考虑价格的高低。
从上面的分析来看，他们各有千秋，但是又有所不同，从不良反应好低及药物经济学角度考虑，左旋氨氯地平更技高一筹，但是两者并没有绝对的好坏之分，对于患者来说需要个体化选择适合自己的药物并且能够耐受就可以。如果需要更换药物，一定要经过医生的评估，权衡利弊后才可以决定是否更换药物。