微信咨询患者烟台-小萍
您好，李教授，患者性别女性，年龄70岁，病龄10年。
疾病类型：帕金森病。
既往病史：糖尿病，高血压。
服用药物以及用法用量：
想要咨询的问题：请问教授病人十年的帕金森病，最初手脚颤抖单纯就是服用美多芭，没有配合别的药物，对美多芭特别敏感，当初药量就吃到五片，后来住院调理，现在美多芭服用三片，病人发病特别痛苦，是不是吃这么多年美多芭的副作用，还是怎么回事，有没有好的药物可以让病人每天发病的时候不那么痛苦？谢谢李教授。
烟台的一个患者，女性，70岁，病史有十年了，这个患者用药还是比较多的，我简单说一下，美多芭，珂丹，也有糖尿病，也打胰岛素，也有这个高血压，也吃降压药。目前森福罗每次两片，也有舍曲林也有情绪的精神情绪的异常。吃喹硫平有幻觉。
那么患者服药的种类比较多，也有这个阿司匹林和这个阿托伐他汀。这些情况，因为服药的种类比较多，而且他用药的情况相对来说还是比较合理的。他目前用药的情况，上午会出现这种精神的这种焦躁不安，也有压气的情况，也有眼睛畏光的情况，吃完药以后会有一定的改善。到了下午这种情况又会出现，因为到了晚上不吃药这种情况，反而就是焦虑情况没有。第二天早晨有一段时间就会特别好，到了上午又开始出现这种焦躁不安压气的情况。
他想问十年的病史，这个发病早期的时候是单纯服用美多芭，对美多芭一直很敏感。后来呢这个药因为服药量太多之后，逐渐给减下来，然后增加了其他的药物。现在想问一下，现在发病起来特别难受，是不是因为美多巴的副作用？怎么才能不那么难受？是这样，这个患者的确是目前用药情况比较多。对于这种药物的副反应，我们有一种鉴别的方法，就是小剂量的减少药物的服用，比方说你这一次服用美多巴一片的话，那么你可以减少这一顿减少1/4。
看看你这种副反应，焦虑不安，烦躁的情况有没有改善？幻觉有没有改善？如果是减少1/4，没有明显变化，那么再减减到半片。有没有变化？但是在减药的时候千万注意一点，不要停药，一定不要停药，突然停药会导致一个明显的一个撤药反应。尤其是这个受体基因系统迹象，森福罗这种药物，你猛地停药的话，会有非常危险的这种反应，所以不建议一定不建议。另外一方面想简要的还有一种模式就是做手术。因为到了一定时间的话，药物是离不开的，因为你减了药之后症状就会明显的加重。
如果做完手术之后，患者的服药的剂量会明显的减少，那么症状也会明显的减轻，对于药物引起的副反应就会明显的减少。因为患者服用了喹硫平，我想可能会有这种幻觉的情况，当地医生会给他开这个药物，那么你也可以再回去尝试一下，把药物先减少一部分，看看症状有没有变化，如果有变化的话，考虑可能是药物的副反应。大家这时候要注意了，如果你减少了药物，这些烦躁啊幻觉啊没有改善，那么说明这是帕金森疾病本身所合并的一些症状，而不是药物引起的一些副反应，那么就需要相关的一些药物来进行治疗，比方有幻觉，你可以吃喹硫平。效果不理想的话，你也可以换用氯氮平。烦躁不安的话，那么你也可以吃一些这个镇静，改善情绪的一些药物，这前提一定要先排除药物的副反应。
