导尿术

【目的】

尿潴留尿液引流，留尿细菌培养，准确记录尿量，测量残余尿，膀胱测压、造影或灌注治疗，危重患者抢救。

【适应证】

1.各种下尿路梗阻所致尿潴留。

2.危重患者抢救。

3.膀胱疾病诊断与治疗。

【物品准备】

无菌导尿包

外层：垫巾1块、手套1只、弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、纱布1，块、碘伏棉球1袋（棉球10个）

内层：无菌手套1双、洞巾1块、治疗碗2个、弯盘1个、止血钳2把、20ml注射器1个（内有生理盐水15ml）、碘伏棉球1袋（棉球6个）、液状石蜡棉球1袋（棉球2个）、纱布2块、带帽试管1个、气囊导尿管1根（或普通导尿管1根）、集尿袋1个。

【操作步骤】

（一）女患者导尿术

1.操作者洗手，按需将用物准备齐全，携至患者床旁，核对患者.并做好解释，以取得配合。酌情关闭门窗围帘或屏风遮挡患者。保持合适的室温，光线充足。戴帽子、口罩。帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部上方，对侧腿用盖被遮盖，协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。

2.外阴消毒 在患者2腿间打开无菌导尿包外层。将垫巾至于患者臀下。操作者左手戴手套，将碗盘至于患者2腿间近会阴处。将碘伏棉球至于治疗碗内，右手持止血钳夹取棉球，由外向内、自上而下清洁阴阜、大腿内侧上1/3、大阴唇，左手拇指和示指缠纱布分开大阴唇，同样顺序清洁小阴唇和尿道外口，每个棉球只用一次，最后一个棉球从尿道外口清洁至肛门部，污棉球置治疗碗内。移去所有物品，保留垫布，脱手套。

3.尿道口区域清毒 打开导尿包内层，操作者带无菌手套，铺洞巾，使洞巾和无菌导尿包布内层形成无菌区。检查导尿管球囊，用无菌液体石蜡润滑导尿管前段，将导尿管放入治疗碗内。将碘伏棉球置于另一治疗碗内。将弯盘置于患者两大腿间近会阴处。左手拇指和示指缠纱布分开小阴唇并固定，右手持血管钳夹取碘伏棉球，自尿道外口开始由内向外、自上而下依次消毒尿道外口及双侧小阴唇，最后再次消毒尿道口。每个棉球只用一次。4.插导尿管（1）普通导尿管：嘱患者张口呼吸。操作者分开小阴唇的左手固定不动，右手用另血管钳夹住普通导尿管前端3～5cm处缓缓插入尿道。导尿管插入尿道约4～6cm时，可见尿液流出至弯盘。缓慢抽出至无尿液流出后，再插入1～2cm。根据导尿目的完成导尿。撤下洞巾，擦净外阴，移去所有物品。集尿袋固定于床旁，保持引流通畅。（2）气囊导尿管：插管方法同普通导尿管，见尿液流出后再插入7～10cm，夹闭导尿管。根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证明导尿管固定于膀胱内。导尿管与集尿袋连接，放开夹闭的导尿管，将尿液引流至集尿袋内。导尿成功后，撒下洞巾，擦净外阴，移去所有物品。集尿袋固定于床旁，保持引流通畅。5.询问患者感受，协助患者穿好裤子，取舒适卧位，整理用物，向患者交代注意事项。操作者洗手做好记录。

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