为帮助考生们顺利通过技能考试，颐恒网校特别采访了具有多年监考经验、现为全国主考官的赵老师，下面请他从考官角度为咱们广大考生谈谈第二站评分方法的一些问题。
一、关于考官手册（评分标准）
主持人：赵老师，您好！《考官手册》严格说来是国家机密文件，但是在各大网站都能免费*载下**到，正因为机密，考生对考官手册都很迷信，是不是把《考官手册》整个背下来就可以过关？
赵老师：考生对《考官手册》的理解就是评分标准。实际上，考官对一个考生的评价绝非那小白本本上描述的寥寥几行字那么简单，而是一个整体的评价，包括基本素质、基本功、操作步骤、无菌意识、人文关怀等。考生基本上一出手就给了一个大概的分数。即使抽到很偏的考题，有些细节做不好，但是如果基本功扎实，给分数也低不了。同时，即使有的考生把步骤背得很熟练，动手却生疏，得分也不会理想。考官掌握的标准基本是，会做不会说给七、八成分，会说不会做给两、三成分。第二站考的就是动手能力，动手能力差的容易被淘汰。
技能考试是医师资格考试的第一关，考官就是通过面试给想要成为医生而又努力的人一个机会，但也不会放一个应付了事的人进入医疗队伍。
二、关于口述
主持人：口述是考生最犯怵的环节，他们都不清楚口述应包括哪些内容，如何口述才能得高分？
赵老师：目*考前**生对口述有两种误解。第一种误解，自以为一定要边操作边口述。实际上，考生很难做到二者同步。能完全做到的，基本上就是你们颐恒老师和海燕老师的水平了（笑）。口述的目的是补充操作时无法表达的内容，比如导尿管插入的深度、插胃管的深度及已经进入胃部的表现、穿刺抽液的量等等；查体时引导病人配合检查及报告结果等。实际上，只要动手能力达到要求，分数就不会低，如果某个考生的动手能力像那么回事，考官就很有可能憋不住提示，得分会更高。这是不允许的！（笑），我很仁慈。
另一种误解是，口述答题就是熟练背诵操作步骤，与动手能力关系不大。这是对技能考试天大的误解，第二站考的就是动手能力，即便口述，如果你从来没有操作过，只是单纯背诵，你说上个三、五句，考官就门清，都有十年以上临床经验的大夫，可不是吃素就可以积累下来的。无需动手，某项操作只要动过手的考生，说话的语气、停顿、加强的地方是完全不一样的，再加上考生无意中配合的手部动作，我们都心知肚明。
三、关于评分细节
主持人：这两年，很多考生都给我们反映一个问题：考官爱抠细节，没完没了，让考生无所适从。我们在培训考生的时候会让他们注意许多细节，但是细节实在太多了，您在这方面能跟我们分享一下如何注意考试中的细节问题吗？
赵老师：这两年，技能考试过程中，的确给考生一种错觉：考官都喜欢抠一些细节问题。其实，这是考生的误解，某些所谓“细节”恰恰是能反映出考生是否具备一定的专业素养。这和前面讲的“行家一出手，便知有没有”是一脉相承的。医学是相通的，往往通过某些细节能看出一个考生平时的一些习惯，包括对患者的态度，能反映出他是否能成为一个合格的医师。比如导尿，最后固定尿袋那个动作，女性的导尿管要从大腿底下穿过来再固定的。如果某位考生直接就从大腿上面抻过来固定，考官就清楚了，这位考生没有实际操作过导尿。得分立马就低了一个档次。当然，各项操作的细节加起来可谓多如牛毛，真要细算起来，说到明天也说不完，而且考官都是某一科的专家，并不是全能。有些细节可能也注意不到，如果反复纠结某项操作的个别细节，有些本末倒置了。比如，心肺复苏，必须跪在患者右侧操作是必须注意的细节（因为临床中有的确实在床上操作），但如果过分关注手掌不能触及胸壁这样的细节，就得不偿失了。你们颐恒网校懂得这些细节的含义吧？
主持人：呵呵（笑），这些年，感谢您和其他考官老师的关怀和指导。我们总结了一句话，“关键步骤绝对不能丢下”。还是请您亲自给我们考生讲一下吧？
赵老师：好！那我就针对考生容易忽视的几个细节问题说一说吧，分查体和操作两部分来说。
首先说体格检查，如果一个医生站在你面前，穿着一双凉鞋，露着光脚丫子，白大褂黑乎乎、皱巴巴的，你说他像一个医生吗？
主持人：您是说第一印象吧。所以我们网校上课时，严格要求学员们穿白大衣，带听诊器，养成习惯。
赵老师：对，就是第一印象，也是一种习惯。其实，考官也能大概分出哪些人参加过正规培训，哪些人是半瓶子醋。参加考试，紧张很难免，但留给考官的第一印象是影响评分的重要环节。这两年参加培训的考生也多了，对于礼节、礼貌都比较注意，自认为可以缓解紧张的气氛，但实际上并不能真正起到作用。类似什么“我从基层医院来，请考官关照”等等所谓谦逊的话，往往还会起反作用。早几年，可能心软会照顾，但是说的人多了，我们也纳闷。后来一问，才知道是参加了培训，你们不会也这么教学生吧（笑）？
主持人：（笑）没有啊，我们绝对没有！上考场前交待过我们的学员，别说废话，礼貌有度，不卑不亢。请您继续说，还有什么细节是必须要注意的？
赵老师：再就是爱伤意识，它贯穿于整个第二站。“评分标准”中有一项内容就是关于职业素养，讲的就是爱伤意识，在第二站中至少占4分，包括交代病情、告知如何配合、术后交代注意事项等内容，很多考生并非忽视，而是平时没养成良好的习惯，走进考场就忘得一干二净，还找理由说紧张（笑）。包括考后忘记整理物品，模拟人还裸着呢，就说操作完毕。这些细节，都与习惯有关。
第三，就是手法规范，这是最重要的细节。这两年对实际操作能力的考查要求越来越严。特别要注意查体手法的规范问题，俗话说：“内行看门道，外行看热闹”。你一出手，考官就能看出你平时临床怎么做，有没有接受过专业训练，就能给一个大致的分数！比如滑动触诊，必须是指腹接触，用心感触，做出那个神态来，而不是机械的用手指头去摸。还别说，见过你们一次课堂训练触诊，那个保持手腕不动的法子还真不错（笑）。因为从2015年开始，国家明确要求各地要用模拟病人（真人）替代模拟人来考核查体，规范的手法对评分有多重要，无论从哪个角度说都不过分。很多考生被淘汰后四处喊冤，其实就是手法不规范，被考官一眼看穿就是一个临时抱佛脚的生手。你想想，不淘汰你，淘汰谁？
主持人：您说的手法规范确实很重要。我们还要强化这方面的训练。还有要特别需要注意的吗？
赵老师：仔细审题，别慌张，时间是够用的。考生自以为考试时间有限，就慌里慌张，没看清题目就匆忙答题，白白丢分。比如，甲状腺检查，包括视诊、触诊、听诊，很多考生只答了触诊。
主持人：看来在学员心态应试方面还需要加以训练，请您再谈谈临床操作方面有哪些需要注意的细节？
赵老师：前面讲的查体中的细节，其实也是临床操作要注意的比如手法、爱伤意识等。临床操作需要注意的细节相对更多一些。下面就一些常犯的错误讲几点。
第一，也是最重要的，就是无菌意识，扣分最多的往往都是无菌原则。这一项扣分特别严，只要违背了一项无菌原则，就扣2分。不是整项操作扣2分，而是每处扣2分，直到扣完你20分为止！因为这一块需要注意细节很多，比方：无菌区和污染区必须分开；一打开包要特别注意包里面的器械，动手就意味着无菌操作的开始；掉在地上的器械要到备物处重取或者口述已经污染应更换；如果连最基本污物盘都没准备的话，扣分没商量。
第二，是物品准备。包括器械准备和检查、摆好模拟人的体位、自身做好准备。一上来就动手，肯定手忙脚乱，丢三落四。尤其物品准备中的一些小物件，如碘伏、消毒棉签、污物盘、注射器、胶布、石蜡油等，容易遗漏。万一遗漏，只能用口述来补救。如果戴着无菌手套再去取这些东西，你这分就基本上没了。
主持人：会不会被请出考场？
赵老师：那到不至于，考官有要求，考生在规定的答题时间内不管你做成什么样，考官都不能阻止或者提示，更不能跟考生起争执，所以一般情况都不会说话。如果真有这种情况发生，我可以负责任的说，考生完全可以找当地考务部门投诉考官！100％有效。
主持人：您说的这种情况，我们还真听说过。接下来，我们就知道怎么跟学生交代了。关于临床操作的细节，您说了两点了，还有吗？
赵老师：还有第三点，就是熟练程度。这两年很多考生抽到了换药、缝合、打结，这些都是医生的基本功。一眼就能看出考生的熟练程度，那些平时不认真，或者操作不熟练的考生，得分往往不理想。千万记住，用口述或手势替代操作是不能得分的。是否经过专业训练，认真练习过的和那些什么都没练习过的，差距很大。类似一些护理方面的操作，比如导尿、插胃管，还有四大穿刺、打夹板、三角巾包扎、心肺复苏，不认真、反复练习，一进考场必然露馅。我建议你们要重视考生的操作能力训练，把器械、设备准备全，让你们的学生多练习，通过率肯定会高。
主持人：谢谢赵老师的建议。我们正在各地建技能实验室，就是您刚才看到的那样（见照片）。
赵老师：你们的技能实验室确实不错。想不到，那个除颤仪是真家伙。有些模型，甚至省级考场都不一定有。跟你们比起来，一些市级考点的器械还真是显得有点寒酸。
主持人：谢谢赵老师的夸奖。关于临床操作还有要注意的吗？
赵老师：还要补充一点，就是操作规范问题。今年（2015年）这个问题特别突出，发现很多、很多考生都犯相同的错误，比如前面提到的心肺复苏，如果模拟人没有事先摆在地上，他们就直接在床上开练，很少见到考生把模拟人搬到地上来，其实这一步可以算作准备工作的一项；还比如，脊柱损伤的搬运，结结实实的一道操作题，《考官手册》上讲得也明明白白，可成群成群的考生都在口述答题。我们考官刚开始还纳闷，后来还问你们才知道：有的书上就这么写的，可以站在床旁按压；有的视频就是这么教的，一般采用口述答题。你们不是也这么教吧？（笑）！
主持人：您在考场上看到那几个动手答脊柱搬运的，肯定就是我们网校教出来的学生。站着按压的学生，颐恒老师直接上棍子。（笑）！
赵老师：严格要求是应该的。严师出高徒吗！希望你们网校能培养出更多优秀的医生！
主持人：我们会竭尽全力的。非常感谢您今天跟我们透露了这么多内幕信息，您能最后跟我们考生说几句话吗？
赵老师：好！我就借你们网校的平台，给全国考生讲几句考官的心里话。希望广大考生不要把个别考官的歪风邪气加到全体考官身上。不排除个别地区、个别考官碍于人情面子，对个别考生放水的可能，但绝大多数考官都是有良知的考官。只要你做得到位，没有考官会昧着良心给你打低分。
主持人：非常感谢您参加颐恒网校这次访谈，我代表网校和全体学员感谢您的教诲！
