近日，区妇幼保健院小儿外科成功为一名患有胰腺炎的8岁患儿实施PICC置管，填补了医院儿童PICC操作技术的空白。
近日，区妇幼保健院小儿外科成功为一名患有胰腺炎的8岁患儿实施PICC置管，填补了医院儿童PICC操作技术的空白。
PICC是什么？
PICC是经外周静脉导入中心静脉置管，是经过外周浅静脉循着静脉走向到达上腔静脉的技术，具有操作简单、穿刺部位多、耐高温、易护理、保留时间长及组织相容性好等特点。
10余天前，皮皮突发皮疹，伴瘙痒，偶有腹痛，前往外院皮肤科就诊，医生考虑“急性*麻疹荨**”给予对症治疗。但病情时好时坏，8月21日出现呕吐症状，隔天皮疹又有增多，便到外院儿科就诊，医生查血常规显示细菌感染严重，为求进一步诊治，转诊至区妇幼保健院就诊。
8月22日，皮皮被收入院儿科治疗，B超提示胆总管上段增宽胆囊增大胆囊周边积液，查血淀粉酶、尿淀粉酶远高于正常水平，外科医生考虑急性胆源性胰腺炎可能，紧急调用生长抑素治疗，并让他禁食，开通两路静脉，一边补液，一边治疗。
由于需要长期禁食，并使用脂肪乳剂、氨基酸等高营养液，而高营养液对患儿静脉刺激大，容易出现静脉炎、外渗，严重者可造成局部坏死等不良反应，增大患儿的痛苦和感染的机会。
为保护皮皮静脉，减轻反复静脉穿刺的痛苦，决定由乳腺科护士长邵建南和小儿外科护士长张科春一起为患儿进行PICC置管。
（PICC置管）
置管选取左上肢静脉穿刺，沿静脉走行达上腔静脉，并通过拍片确定导管尖端位于心脏上方的上腔静脉，手术过程顺利。
经过7天的对症治疗，患儿血淀粉酶逐步下降，便安排进行MRCP（磁共振胰胆管造影）检查，报告结果：胆总管囊肿，胆囊积液；胰腺炎考虑；胆囊分层表现，提示胆泥淤积。病情稳定后，转上级医院进一步治疗。
孩子腹痛、恶心、呕吐，
可能得了急性胰腺炎
急性胰腺炎是由于激活胰酶而引起胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症，幼儿期急性胰腺炎比较少见，但具有起病急、变化快、病情复杂等特点，小儿最常见的原因是病毒感染，如流行性腮腺炎病毒感染和胆道疾病如胆蛔症、胆道感染。
急性胰腺炎临床症状轻重不一，主要表现为腹痛、恶心、呕吐，可有发热，病情严重者可出现休克、腹膜炎，甚至多系统损害。医生提醒如果孩子出现上述症状，需立即去医院就诊。
PICC置管技术
减轻小儿反复静脉穿刺的痛苦
适应症：
（1）需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；
（2）需反复输入刺激*药性**物，如化疗药物；
（3）长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖、脂肪乳、氨基酸等；
（4）需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵；
（5）需要反复输入血液制品，如全血、血浆、血小板等；
（6）需要每日多次静脉抽血检查者。
使用PICC导管可为患儿提供中期到长期的静脉输液治疗（7天到1年），大大降低了药物对血管的损伤，使静脉炎的发生率大大减少，杜绝因周围静脉输注可能导致局部皮肤损伤甚至坏死发生，最大程度保护患儿脆弱的外周静脉。
另外，PICC置入后并不影响正常生活，吃饭夹菜、洗脸、拧毛巾、梳头等都是可以的，需要注意置管侧手臂不能提5kg以上重物，起床时置管侧手臂不要用力撑床。如果感觉到贴膜下皮肤痒、痛、红或肿，发现导管异常情况如返血、破裂等要及时去医院，不要拖延。