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主持人：牛主任，上期节目您为我们介绍了医院就医门诊常识，大家反映非常好。急性心肌梗塞是老年人多发易发的常见病，而且发病年轻化趋势越来越明显。这期节目，请您给大家专门介绍这方面的知识。
牛医生：心肌梗塞是心肌缺血坏死，在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重持久地急性缺血导致心肌坏死。
首先要给大家明确一个概念：心绞痛，心梗是冠状动脉粥样硬化性心脏病中的一个疾病。冠状动脉粥样硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞（和）或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。包括以下类型。
1.心绞痛：分为稳定性和不稳定性心绞痛。
2.心肌梗死
3.无症状性心肌缺血
4.缺血性心肌病
5.猝死：指自然发生，出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝死，多数作者主张定位一小时，但也有人将发病后24小时内死亡归入猝死之列。各种心脏病都可导致猝死。但心脏病猝死中有一半以上为冠心病所引起。猝死作为冠心病的一种类型及受医学界的重视。
心肌梗死出现之前，患者常常有心绞痛的表现。患者常有一个诱因：劳累，紧张、情绪激动，抽烟，寒冷。心动过速诱发。患者出现胸闷，憋气，或左胸前区压榨性疼痛向左肩，左臂内侧达无名指或小指。或至颈，嘴，下颌部放散。有些表现是胃痛，牙痛，所以到医院就诊常常要先做心电图。
持续时间：数周，或数天发作一 次，也可一日内多次发作。
缓解方式：停止原来诱发症状的活动，舌下含硝酸甘油片。
主持人：当出现这种情况，患者应该如何急救？
牛医生：当患者出现上述症状时，应让患者马上休息，舌下含硝酸甘油片0.3-0.6mg一般1-2分钟起作用半小时作用消失。延迟或完全无效时提示并非患冠心病，或为 严重的冠心病心梗。舌下含硝酸甘油片有的病人可有头胀痛，面红，心悸，偶有血压下降。因此第一次用药患者宜平卧片刻。家中有氧气可以同时吸氧，同时打120急救车到医院。
主持人：如果出现冠心病心绞痛，心梗的病人应该做哪些检查？
牛医生：
1、患者应马上到医院急诊科做心电图，心电图能够反应出①心肌缺血，心肌梗塞的分期，心率是否正常。②是否有传到阻滞，和心律失常，心电图是快速，短时间内能够判断心绞痛心梗。持续的心电监测。
2、抽血做心肌酶，肌钙蛋白，血常规等检查，同时除外肺梗塞及其他疾病。
3、持续心电，血压监测。
4、冠脉造影，放射性核素检查。
主持人：提起心肌梗死，多数人会想到持续的胸闷、胸痛等症状。什么是无症状性心肌缺血？怎样早发现早治疗呢？
牛医生：无症状性心肌缺血是无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病。也称隐匿性冠心病。患者有冠状动脉粥样硬化，但病变较轻。或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高，老年人反应迟缓，多见中年以上，病人无心肌缺血的症状，体格检查时发现心电图（静息、动态或负荷试验）有ST段压低、T波倒置等。可以认为是早期冠心病可能突然转为心绞痛或心梗，也可逐渐演变为缺血性心肌病。发生心力衰竭或心律失常。个别患者猝死。
在这里有必要强调有冠心病，糖尿病的患者这些病人的血糖必须控制达标。否则冠心病动脉粥样硬化的发展较快。
主持人：急性心肌梗死的发病率高，发病急，预防急性心梗，平时有哪些护理护理措施？
牛医生：急性心肌梗死必须住院治疗，出院时一定要遵医嘱：
1.定期复查。急性心肌梗死病人出院后，一定要克服“万事大吉”的思想。门诊复诊，坚持用药。随身携带硝酸甘油类急救药品。 如果再出现胸闷憋气、心悸、出冷汗等症状时要及时就医，不可掉以轻心。
2.保持情绪乐观。要保持情绪稳定乐观，培养“顺其自然”的态度，遇事不急不躁，劳逸适度，避免因情绪激动诱发缺血。
3.适度运动勿过劳。
4.保持大便通畅。从饮食上，每餐不能够吃的太饱，适中。清淡饮食，预防便秘，因为便秘时患者用力会增加心脏负担，血压升高，加重心肌缺血导致心梗，或引起高血压病人脑出血，或脑梗塞。
5.洗澡要特别注意。必须有人陪，不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，可造成心脑缺血。时间不宜过长，洗澡间闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的急性心肌梗死病人洗澡时。
6.坚持服用药物。有些药物是应该长期服用的。特别是有糖尿病合并有高血压，冠心病的患者。如果无消化道疾病，胃炎溃疡病。他汀类药物和拜阿司匹林应该服用，患者的血压降到140/80mmHg，如果是年轻患者血压控制在130/80mmHg。服用他汀类药物（瑞苏伐他汀钙，阿托伐他汀钙。辛伐他汀）。
时间过的真快，又到了说再见的时刻，再次感谢牛主任。
健康每一天，快乐你我他。您的快乐就是我们的快乐。感谢您收听本期的“学习直通车”。下期节目，我们不见不散。