【母婴世界】
可以看到胎儿在吸吮手指、打哈欠等等，甚至还能给腹中的宝宝拍写真。四维彩超被准妈妈们捧为“高大上”的检查，也有不少孕妈咪将四维超声认为是等同于“胎儿筛查”，以为其比普通的二维、三维更准确。
四维彩超真的是孕期超声检查中的首选吗？
四维彩超，没那么“高大上”
●家庭医生杂志记者 张小可
●受访专家 杨艳东（暨南大学附属第一医院胎儿医学中心博士）
“关于孕期检查，老百姓存在很多误解，在胎儿中孕拍畸超声检查方面尤为明显。”杨艳东博士告诉记者。
杨博士给记者讲了这样一桩临床趣事：
大部分孕妇来做胎儿中孕排畸超声时，总是会问：“医生，这是三维还是四维超声？”她开玩笑地问一位孕妇想要几维，孕妇认真地说：我要五维六维七维！这回答让听者瞬间掉进了宇宙黑洞。胎儿筛查，可不是看彩超的“维数”。
3D/4D ，都不等于胎儿筛查
“关于3D还是4D，这个问题实在太普遍了。”杨博士说，大约8~10年前，胎儿畸形筛查刚刚在国内开展的时候，这个问题不仅孕妇问，而且产科医生也在问。直到现在，仍有少数产科医生认为，只有三维四维的彩超才能做胎儿筛查，以至于三维四维几乎成为胎儿筛查的代名词。
“这就存在很大的问题，因为无论是三维还是四维的彩超，都不等同于胎儿筛查。”
B 超和三维四维彩超的不同在哪儿
B超反映人体组织二维切面断层图像，由于不同回声产生不同亮度（Brightness），故称B超。B超只有20多年历史，但发展十分迅速，仪器不断更新换代，已成为超声诊断最基本最重要的设备。B型显示的实时切面图像，真实性强，直观性好，因此广泛地应用于医学超声诊断，尤其是产科。
三维超声的基础是二维超声，由无数个二维图像通过扇扫而获得的容积，这个容积由计算机软件分析和重建而来。
四维超声就是动态的三维超声，简单说，和三维相比，四维就是加上了时间而已。
由此可见，“三维四维”不管如何高大上，其基础也是二维图像。
而且就表面成像而言（例如胎儿的面部照），如果二维图像质量不满意，例如胎儿位置不好，或者二维图像很满意，但是胎儿面部的前方有脐带肢体，或胎儿紧贴子宫壁和胎盘，在重建以后依旧得不到满意的胎儿面部三维图的。
看看国外中孕排畸检查怎么做
杨博士曾经在英国排名前三的医院King’sCollegeHospital工作一年半，她向记者讲述国外的中孕排畸超声是怎么做。
★关于名称：胎儿畸形筛查超声
这是政府规定孕妇必须做的检查。国际上胎儿筛查指南中，有明确规定的 B 超（二维）和彩色多普勒（彩超）的平面用于排查胎儿的畸形，三维四维并不列入常规筛查内容。
★关于时间
英国采用的是 18~23 周，医院给大部分孕妇预约的时间是19~21周。有两个原因：
一是胎儿在这时候胎儿的骨骼没有太多钙化，胎儿的活动空间大，超声有足够的穿透能力观察到胎儿的大部分的细节。除了胎儿其他器官的观察以外，这个时候胎儿的面部、肢体和脊柱比孕周大时更容易观察。
二是如果发现胎儿有问题，可以尽早地转诊到三级医院行进一步检查，必要时做入侵性产前诊断，并给予充分的咨询。如果需要终止妊娠，也可以在24周之前终止妊娠（英国法律规定超过24周禁止引产）。我国通常采用20~24周行中孕排畸筛查。很多孕妇以为胎儿越大越看得清，其实是不对的。
★关于陪伴
允许丈夫甚至孩子陪伴，和孕妇一起观看医生进行超声扫查，医生也会适当地讲解。但对超声图像拍照和摄像是禁止的。
★关于报告
英国的公立医院的超声报告通常不包括图像。在King’sCollegeHospital，如果孕妇和家属想要照片可以去买，3镑一张照片，所得收入作为慈善捐款。照片是用热敏纸打印的黑白照片，通常是胎儿侧面的二维照片。
别再为那张照片为难孩子了
在国外，如果有孕妇很想要宝宝的三维四维图像怎么办？由于大部分国家的医院都不提供胎儿的三维四维图像，因此滋生出一些商业机构，为胎儿拍照的不是医生，而是稍加培训的人员。在美国这种现象比较多。但是美国的超声医学会和妇产科协会已经提出过警告：“尽管没有证据表明超声对胎儿的伤害，但是不提倡非医学目的的超声暴露，尤其是没有正规训练的超声使用者，长时间的超声暴露不排除给胎儿带来潜在的危害。”
“有些准爸爸妈妈的心情可以理解，但是真的没必要孜孜不倦地去追求那照片，如果宝宝做检查的时候就是犹抱琵琶半遮面，体位不适合拍照，建议准爸爸妈妈们就放过他们吧，别为了那张照片让孩子承担可能有的健康风险。”杨博士这样建议大家。