性别：男，年龄：59岁，病龄：16年
疾病诊断：帕金森病
目前用药情况：一天共服用药物卡左双多巴缓释片两片半；恩他卡朋片两片；吡贝地尔缓释片三片，即早上三种药各一片；中午和晚上卡左双多巴缓释片各四分之三片，恩他卡朋片各二分之一片，吡贝地尔缓释片各一片，用药时间全为空腹，早上，中午和晚餐前四十分钟左右服用，药效两个小时左右。
目前主要症状：全身僵硬严重，四肢无力，行动困难，几乎不能行走，睡眠多梦，翻身困难，经常异动，生活基本不能自理。
问题：
1. 是否需要增加另外的新药参与治疗，计量如何调整？
2. 有什么合适的外科手术可以施行，术后情况怎样，费用如何？
李卫国教授解答：
1、我觉得这位患者增加新药的空间非常小了，如果发生异动的话，我建议可以先增加金刚烷胺，早晨和中午饭后各用半片，过一段时间之后看药效，如果还可以的话，你可以再增加到一片金刚烷胺，但是出现目前这个情况，我觉得你手术的机会可能会越来越少。
2、这位患者的手术的时间窗会越来越窄，也就意味着能够提供的手术机会是越来越短了，建议还是抓紧时间做手术，这可能是对你的最后一个比较有效合理的治疗方案了。
关于术后情况可以这么讲，整个肢体的肌张力情况应该能得到有效的缓解，僵硬情况也能得到有效的缓解。至于行动能力，术后往往会有比较明显的提高，一般能达到开期的状况，在我的中心即使药物在关期情况下术后基本上也能达到开期效果的70%以上的水平。当然有的患者甚至说在关期的时候也能远超开期的这种表现。但是我们现在不做这种药效的宣传，只是在手术之前会和患者大致讲一下手术的效果。
至于费用来讲的话，目前对于59岁的患者，我想还是充电可能更合理一些。这种的话应该讲清华品驰的可充电脑起搏器大约是二十万多一点，美敦力的充电大约是30万多一点，手术费一般是再加5到6万块钱左右，这样你可以大概算一下总体费用。因为在山东有医保的政策，各地医保政策不一样，济南职工医保报销60%左右，但是各省差异比较大。关于贵州当地的报销政策我不是很清楚，你可以去当地医保局问一下。
