"下肢动脉硬化闭塞症很容易被误诊。"沈阳医学院附属第二医院血管外科主任沈焕提醒说，约一半的糖尿病患者在发病10年后，患上下肢动脉硬化闭塞症的发病率为非糖尿病人群的4倍。如果糖尿病人出现腿部发冷、有麻木感，以及走路时小腿酸胀、乏力、间歇性跛行，千万不要随意认为这是年老、缺钙、腰腿痛而不以为然，以免造成下肢动脉硬化闭塞症的漏诊。
介入手术开通闭塞股动脉
六十多岁的郑大爷患有糖尿病10多年了，两年前发现右腿有些问题，不走路的时候，没什么明显的不适，可一走起路来，右侧下肢就会出现酸胀不适感，以至于行走一段距离后，会因疼痛而不得不停下来休息。现在发展到不走路，右脚也时不时会疼痛，尤其是晚上的时候疼痛加剧。后来到沈阳医学院附属第二医院血管外科门诊，经过医生临床和超声检查，被确诊为双下肢动脉硬化闭塞，右侧更重，需要住院进一步检查和治疗。
住院以后，下肢动脉增强CT检查，结果显示，郑大爷双侧股动脉（大腿的动脉）都有闭塞，右侧股动脉闭塞段更长，钙化更重，所以右腿症状重。沈焕给郑大爷右腿做了微创的介入治疗：从郑大爷的左腿根部送入一根细细的导丝，翻过双髂动脉分叉部，进入右腿，开通了闭塞的右腿股动脉。在手术台上，郑大爷马上感觉右腿变得温暖，右足也不疼了，颜色变得红润。术后郑大爷恢复良好，目前已顺利出院。
下肢动脉硬化闭塞常被误诊
沈焕介绍说，下肢动脉硬化闭塞症好发于60岁以上老人，糖尿病患者则发病还会更早，男性多于女性。 此病从症状上来看，可分为早、中、晚三期。早期表现为患肢发冷、有麻木感，以及走路时小腿酸胀、乏力、间歇性跛行，就像郑大爷开始时的情况；中期出现肢体皮肤苍白、温度降低、肌肉萎缩，行走的距离越来越短，甚至夜间可被痛醒，就像郑大爷目前的情况；晚期患肢动脉完全闭塞，肢体发生坏死，可形成经久不愈的溃疡，最终导致截肢。 如果缺乏经验，常误认为这是年老、脑血管病、腰腿痛、缺钙等的表现而致漏诊、误诊。所以，当病人自觉有早期症状时，要到医院接受检查。下肢动脉硬化闭塞症的致残率和病死率都很高，尤其是糖尿病合并下肢动脉粥样硬化闭塞症的患者，病情发展快，程度重，一旦发生，截肢率是非糖尿病患者的40倍。
后续治疗和复查很重要
如何预防下肢动脉硬化闭塞症？沈焕称，首先应积极治疗糖尿病、高血压、高血脂等原发病。其次，饮食要注意合理调节，宜清淡，多素少荤。再次，养成良好的生活习惯，平时可做一些力所能及的步行和体育锻炼，放弃烟酒等不良嗜好。 一旦罹患此病也不要惊慌，可进行适当运动，但走路不宜过快，切记不能搬动重物。患肢要注意保温，足部发凉时，不可贸然用暖水袋暖脚或用热水泡脚，因为这样会加重下肢缺血，使病情加重。更重要的是及时对症治疗，此病早期可以使用血管扩张药，促进更多的侧支循环形成。 值得注意的是，至今尚无一种药物能使病变动脉恢复弹性和再通，糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的治疗是一个长期的过程，住院治疗只是其中的一部分，出院后的后续治疗和复查具有极其重要的作用。
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打造沈阳市糖尿病足 介入治疗中心
沈阳医学院附属第二医院血管外科是东北三省成立最早的血管专业学科，医疗技术始终处于国内先进、省内领先的水平。其中，糖尿病足趾溃疡和坏疽的腔内治疗处于东北领先地位。在东北三省地区率先开展下肢浅静脉曲张激光治疗术、化学性腰交感神经切除术等新技术；在辽宁省内率先开展髂静脉压迫综合征的腔内治疗、糖尿病足的足部动脉弓腔内治疗等新技术。近5年来，科室有多项技术填补东北三省医疗技术空白。近期，血管外科正积极筹建沈阳市糖尿病足介入治疗中心，将医院血管外科多年积累的腔内治疗经验、优势和专长，服务沈城市民。
供稿单位：沈阳医学院附属第二医院
