近日，曲靖市中医医院麻醉手术中心开展Tubeless新技术，成功完成非气管插管胸腔镜下肺叶切除术1例，进一步推动精准化、个体化、舒适化的麻醉再上新台阶。
什么是Tubeless 非气管插管保留自主呼吸麻醉技术是未来医疗加速康复的一种趋势，是通过精准的区域阻滞与局部浸润麻醉，全程不使用肌松药，全程保留自主呼吸下的无管麻醉管理技术。Tubeless的优势
1.采用喉罩辅助，非气管插管，不过声门，气道损伤较小，患者耐受度高；
2.患者术中自主呼吸，不给予肌松药物，降低术后呼吸抑制风险；
3.采用椎旁或肋间神经阻滞及进胸后直视下迷走神经浸润阻滞，即可达到满意的镇痛效果、预防术中呛咳，又可减少阿片类镇痛药物的使用，术后苏醒更快，呼吸恢复更好。
曲靖市中医医院已熟练开展此项技术
中医院胸外科手术团队及麻醉科团队在术前严格评估，并制定周全的麻醉方案，术中严密监测及术后精细复苏护理，全程保障患者安全舒适，实现自主完成“非气管插管胸腔镜下肺叶切除术麻醉”的零突破。术后，患者舒适度及满意度较高。
此项技术的应用标志着曲靖市中医医院在快速康复的领域上取得新突破。
麻醉手术中心主任赵寅冈进行椎旁神经阻滞
麻醉手术中心欧阳安俊进行术前准备及喉罩置入
胸外科主任刘斌团队为患者进行手术治疗
由于胸科手术的特殊性，对麻醉处理有许多的特殊要求，常规的麻醉处理通常需要行单肺正压通气以满足充分的术野暴露。气管插管所用的导管是双腔管，比单腔气管导管粗大很多，不可避免地会造成咽喉、气管及声带的损伤，引起术后咽喉部疼痛，患者不敢咳嗽，不敢讲话不敢呼吸；同时双腔气管导管管腔狭窄，正压通气不可避免地造成机械通气压力性肺损伤，增加了术后低氧血症的发生率。
而喉罩作为一种声门上气道工具能更好的避免气管插管相关并发症，减轻气道损伤，同时保留患者自主呼吸，有效减少机械通气压力性肺损伤，是一种安全性、可控性都较为均衡的气道管理方案。
传统胸科手术气管插管
非气管插管
此外，在麻醉过程中不使用肌肉松弛药物而采用较浅的镇痛镇静麻醉，大大减少了阿片类药物的使用，从而显著减少*醉药麻**物残余所造成的影响，显著降低术后恶心呕吐、呼吸遗忘等相关不良反应，加快患者术后恢复，实现了胸科手术“整体微创”的目标。特别是对于一些重症肌无力患者、单肺通气不能满足氧合的患者以及对声带保护有高要求的特殊患者提供了更好、更安全的选择。
保留自主呼吸非气管插管胸腔镜手术遵循ERAS理念，在胸外科手术发展中得到许多同行的认可，但此手术方式对麻醉处理及管理要求较高，且术中不确定因素需要麻醉医师有更多的临床处理经验。因此，此项新技术的开展需要有精良的麻醉监测设备和经验丰富的麻醉护理团队。
曲靖市中医医院麻醉手术中心始终秉承“以患者为中心”的理念，守“安全”底线，扩“舒适”上线，不断引进和创新麻醉相关技术，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。同时，医院也期待与更多同行交流学习，共同推动微创手术事业的繁荣发展。