近日，17岁的小金（化名）
因右侧阴囊疼痛6个小时
且丝毫没有缓解的迹象
到富阳区第一人民医院急诊外科就诊
经B超检查高度怀疑*丸睾**扭转
外科急症：*丸睾**扭转
由于起病时间已经不短，来会诊的泌尿外科关胜副主任医师即刻建议手术探查进一步明确诊断和治疗。
陪同的小金父母有些犹豫， 想去杭州的上级医院进一步就诊，却被关胜及时劝阻了。 “*丸睾**扭转是泌尿外科常见的急症之一，又称精索扭转，是外科急症，实质上就是供应*丸睾**的血管发生了扭转，影响*丸睾**血液供应，导致*丸睾**缺血、缺氧、坏死。 一旦扭转时间超过4小时，即可发生*丸睾**实质不可逆的缺血性损伤。 ”
听到这里，家长意识到事情的严重性： 小金的疼痛时间已经有6小时，如果把时间花在转院以及转院后重复检查和等待就诊的时间， 那*丸睾**极有可能缺血坏死，面临切除的风险。
经家长同意后，区一院急诊外科用最快的速度术前准备后，小金被推进去了手术室。
治疗时机至关重要
术中， 医生看到小金的右侧精索血管扭曲900°，像麻花一样扭了两圈半，整个*丸睾**都已经发黑。 幸运的是在将扭转复位后，*丸睾**的色泽慢慢好转恢复过来。他的父母术后也庆幸自己没有耽误孩子的病情。
但是曾经也有不幸的例子。关胜说， 有个男孩从出现疼痛到送到医院就诊已经超过10小时，患侧*丸睾**已经坏死，只能被迫切除。 “这是一个很令人惋惜的病例，很多人对*丸睾**扭转并不了解，以为它是一种小问题就没有引起重视，等到就诊时往往已经错过了最佳的治疗时机。”
事实上，*丸睾**非常脆弱，一旦发生扭转，病变程度除了和扭转程度有关外，与扭转的时间有重要关系。 超过10小时，大部分*丸睾**发生萎缩。超过24小时，*丸睾**将发生严重萎缩。 临床资料表明：4—6小时复位，*丸睾**挽救率90%，俗称“黄金6小时”，10小时以内者70%，超过10小时者20%，超过24小时*丸睾**基本坏死。
引起*丸睾**扭转的原因有哪些？
医生表示，先天性解剖异常；温度变化：寒冷季节等温度骤降因素导致阴囊收缩活动增强；剧烈运动：如足球、篮球等运动中，*丸睾**受到外力而发生扭转；以及睡眠等安静状态下也可发生等。
其症状主要有以下三个特点
一是痛， 发病急骤，多于睡眠中发病，少数患者运动中出现。突然发生*丸睾**剧痛，持续性，向同侧下腹部及腹股沟区放射，伴恶心呕吐。同时还会伴有下腹部疼痛不适，恶心、呕吐，发热等。检查时轻轻抬举*丸睾**疼痛加剧，是*丸睾**扭转的特征性表现，叫“抬举痛”。
二是肿， 肉眼可见患侧*丸睾**肿大，有明显压痛，阴囊皮肤红肿。
三是变， 因扭转*丸睾**位置发生改变而抬高，*丸睾**和附睾的相对位置发生变化，根据扭转的程度不同，附睾可以处于阴囊的前、中方，在扭转360度时，附睾仍然位于*丸睾**后方。
男孩遇到*丸睾**疼痛应该怎么？
尽快就医： 如怀疑*丸睾**扭转，切记到正规公立医院就诊。
手术治疗： 发生*丸睾**扭转需6小时内手术复位（黄金6小时）。
术后护理： 卧床休息，少活动，谨遵医嘱。
来源 富阳发布