糖尿病患者65%比例超重或肥胖，肥胖患者95%以饮料代水
16岁男孩，体重240斤，爱吃肉；33岁护士，体重200斤，能吃饭；28岁厨师，体重340斤，饮料当水……
每一位前去医大四院接受减重手术的肥胖患者都要填写一份“行为习惯与患病关系”的调查问卷。近日，中国医大四院减重代谢外科公布了200份调查问卷的统计大数据。结果显示，200多名超重患者中，4成比例属于单纯性肥胖，6成比例伴有二型糖尿病。在他们的饮食习惯中，爱吃肉、饭量大是通病。最令人吃惊的一项结果显示，95%的比例以饮料代水。
病例：370斤厨师，端大勺没法喘气
活动当日，恰是对孙浩（化名）最后一次随访。回想5年前，第一次见到孙浩，刘院长说“像座大山。”走3步停一下，走5步歇一会，得让他喘口气，不然没法动弹。
孙浩告诉医生们，他生来就是个小胖子，9斤7两，打小口壮，能吃能喝。很自然，体重也一直超重。上学时还好一些，打球、骑车，身子虽然超重但没影响到生活。高中毕业，自己选择了做一名厨师。从那时起，体重出现了飙升，最重时310斤。自己也知道肥胖对身体不好，尝试过运动、节食、*肥药减**等方法减重，但体重越减越重，到后来就医时体重接近340斤。而此时，肥胖给孙浩的健康造成了严重的影响，不仅三高，还有睡眠呼吸暂停综合症，晚上没办法平躺下，只要躺下就会憋醒，醒时满脸发紫，头晕脑胀，跟死过一样，而白天总是迷迷糊糊，只要坐下马上打呼噜迷糊着，想端大勺都没办法喘气。在这种情况下，他找到刘金钢院长，接受了减重手术。
术后二年，孙浩已经完全恢复，体重比手术前减掉了近100余斤，三高指标全部正常，睡眠呼吸暂停综合症已经完全消失，连呼噜都不打了。他从一名厨师成功转型，已经成为了三家餐饮店的老板，充沛的精力让他事业家庭双丰收，每天都过得快乐无比。
数据：肥胖患者95%比例以饮料代水
在医院接受减重手术的所有肥胖患者，每个人都有一段痛苦史。与其相对应的，每个人也都有一些不良饮食习惯。
近些年，医大四院针对接受减重手术的肥胖患者进行“行为习惯与患者关系调查”。近日，他们公布的调查问卷的统计结果：200位患者中，81人属单纯性肥胖，最小年龄16岁，是名高二男生，最大年龄48岁，男性；119人是肥胖伴二型糖尿病，最小年龄21岁，最大年龄51岁。在饮食习惯调查中，他们明确表示饮料当水者191人，其余9人称爱喝饮料，会偶尔喝水。另外，爱吃肉、能吃肉、至少一顿半斤肉，能吃饭，总吃，这些都是他们的特征。
对于这些调查结果，刘院长明确表示，这些都是引起肥胖的不良饮食习惯。糖尿病患者中，65%的人超重或者肥胖，彼此间关系非常明确。由此可见，要想远离糖尿病，必须远离肥胖，远离这些不良饮食习惯。
近年来，越来越多的肥胖患者接受微创减重外科手术，并取得了良好的减重效果。减重与糖尿病手术不仅能迅速减轻患者的体重，也能有效改善大部分患者并存的血糖代谢紊乱，从而稳定血糖、远离糖尿病的困扰。
1 LRYGB
LRYGB 是目前减重和代谢外科最常用的术式，除减重效果显著外，术后糖代谢及其他代谢指标改善也较好，可作为代谢外科首选术式。根据西方国家大样本荟萃分析报道，RYGB 术后 1 年多余体重减少百分比 (%EWL) 为 65%~70%，2 型糖尿病缓解率为80%~85%，其吻合口溃疡、胃食管反流等术后并发症发生率约为5%，手术相关病死率约为 0.5%。
2 LSG
LSG 是以限制胃容积为主的术式，保持了原胃肠道解剖关系，改变部分胃肠激素水平，对 2 型糖尿病病人的糖代谢及其他代谢指标改善较好，可作为独立手术应用，也可作为重度肥胖 (BMI>50) 病人第一阶段的减重手术。根据国外大样本荟萃分析报道，LSG 术后 1 年 %EWL 为 30%~60%，2 型糖尿病缓解率约为65%，术后漏、胃食管反流等并发症的发生率约为 3.3%，手术相关病死率<0.5%。
专家简介：刘金钢教授中国医科大学附属第四医院院长、主任医师、博士研究生导师，现任美国外科学院会员（FACS）、美国减重及代谢外科协会会员（FASMBS）、中华医学会外科分会委员、中华医学会外科分会腹腔镜内镜外科学组委员、中国医师协会外科医师分会常务委员、中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会主任委员、辽宁省医学会外科分会主任委员及腹腔镜与内镜外科学组主任委员，完成我国首例腹腔镜下袖状胃切除手术，主持并参与中第一部肥胖及2型糖尿病外科治疗指南——《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2014）》。
