成都惠蓉保讲解 (成都59元的惠蓉保是什么)

最近的“成都爆款”是啥子?

蓉妹儿觉得那一定是

已有100万+人参保的 “惠蓉保”

5月8日,2021年度“惠蓉保”已正式上线

届时,成都人可参保或续保

这个“惠蓉保”究竟是啥宝?

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惠蓉保

“惠蓉保”系成都推出的首款普惠式商业保险, 被称为成都人的补充医保 ,由四川省医疗保障局、成都市医疗保障局指导,成都医保战略联盟成员平安养老、中华财险、国宝人寿、太平养老、中国人寿、人保财险、太保寿险、大地保险、锦泰保险、泰康养老、新华保险承保,联盟成员思派健康提供服务平台。其将作为成都人在社会基本医疗保险的补充,保障内容除了涵盖社会基本医疗保险范围内的医疗费用,覆盖住院费用、门诊特病费用, 同时还保障医保范围外的数十种肿瘤及罕见病的高额自费药品费用 2020年的“惠蓉保”一年需59元,最高保障额度为100万。

今年的“惠蓉保”还是去年的“配方”吗?

现在就告诉你,同样59元的价格

保障升级了!

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“惠蓉保”六大亮点

一、政府强指导

男女老少均59元参保

二、带病可参保

不拒保既往患病人群

三、重疾药品全

高发病种的高额特药

四、续费优待好

连续参保享更优保障

五、起付线降低

免赔额低至1.3万元

六、特药零免赔

确诊用药即报销75%

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谁能参保“惠蓉保”?

四川省本级基本医疗保险参保人员成都市城镇职工基本医疗保险参保人员成都市城乡居民基本医疗保险参保人均可参保。

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2021年“惠蓉保”和去年有啥区别?

2021年惠蓉保在价格不变的基础上,进一步 扩大了保障范围,降低了赔付门槛, 让更多参保人享受到惠蓉保的保障待遇。

① 保障范围扩大

特药目录扩充至38种,支付适用范围增加至48个适应症;增加了因意外原因发生的符合保险责任约定范围的费用报销。

② 起付线降低

保障责任一:首次或非连续参保人员年免赔额(即起付线)由2万元降至1.8万元;连续参保人员年免赔额(即起付线)由2万元降至1.3万元。

保障责任二:无起付线,参保人用药符合保险责任范围的即可理赔。

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去年已参保惠蓉保,但没有“自动续费”,今年算第一次参保还是连续参保?

只要在2020年参保了“惠蓉保”并且没有退保, 今年无论是主动缴费还是“自动续费”进行继续参保,都属于连续参保人员,享受连续参保相关待遇 。具体优待:(1)起付线由2万降低至1.3万;(2)既往症的界定时间以首次参保时间为准。即2020(去年)年7月1日后确诊恶性肿瘤的参保人员,只要连续参保没有中断,将一直按照非既往症人员享受责任一与责任二的保障待遇。

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有既往症能参保“惠蓉保”吗?

① 能否买?

“惠蓉保”作为成都市民专属的普惠型商业补充医疗保险,对购买的参保人 不设置既往是否患病的赔付限制 ,即参保了四川省本级基本医疗保险或成都市基本医疗保险的参保人均可购买惠蓉保。

② 能否赔?

保障责任一:无既往疾病限制,符合保险责任约定范围的即可理赔;

保障责任二:生效前确诊恶性肿瘤所产生的属于责任二范围内的药品费用不予赔付,其他的都可以。

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我已缴费成功,为什么显示有待支付订单?如何查询到支付订单?

由于参保缴费人数较多,系统存在一定的延迟。如显示“待支付”,请稍后再次查询。点击“惠蓉保”公众号底部菜单栏“个人中心”-“订单查询”即可查询到订单状态。

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免赔额是什么?

保险的免赔额,就相当于是基本医保的起付线 。惠蓉保的2万元免赔额,是两项保障责任共同的,即无论是医保报销后的住院医疗费用还是20种特定高额药品的费用,只要超过2万元,合规费用都会按照比例进行报销。

很多人可能会纳闷, 如果住院多次,每次医保报销后的住院医疗费用不到2万元就都不能理赔?

并非如此!

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惠蓉保的免赔额,并不是单次计算,而是 年度累计计算 的。

只要在惠蓉保保障期间内,即2020年7月1日至2021年6月30日这段时间内,无论是单次医疗费用还是多次医疗费用,经医保报销后,符合惠蓉保报销范围的费用加在一起,超过2万元免赔额的部分都可按比例报销。

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“惠蓉保”与其它商业健康保险有冲突吗?

没有冲突 。被保险人发生的医疗费用可以先后向不同的保险产品申请理赔,其他商业报销的符合本产品赔付条件的金额可以抵扣免赔额,但多次理赔的总金额不会超过被保险人的医疗总花费。

惠蓉保的保障范围和其他商业健康保险的保障是互补关系 ,在申请医保和其他保险产品理赔后,再向惠蓉保申请理赔。

惠蓉保具有以下优点:惠蓉保是普惠式健康保险,具有紧密衔接基本医保、普惠价格等特点。惠蓉保侧重保障因重大疾病导致的高额医疗费用,对重大疾病的保障更加充分。与一般商业保险比,对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容。

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生育费用是否在2021年度“惠蓉保”报销范围内?

产检、分娩、节育及流产不在惠蓉保保障范围内,但 生育过程中引起的并发症所产生的医疗费用,经医保报销后的个人自付费用(不含全自费) ,属于“惠蓉保”保障责任一报销范围。

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去年参保了,但是今年没有医保了,还能不能参加惠蓉保?

1、参保人如果2020年中途已退保, 2021年惠蓉保必须要在6月30日前有四川省省本级或成都市医保参保身份,才能参加惠蓉保

2、如果2020年参保且未退保,2021年还是可以作为连续参保人继续购买惠蓉保的。

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保障何时生效?

“惠蓉保”保障开始时间为 2021年7月1日 。个人电子参保凭证会在7月30日左右生成,但不影响产品的保障开始时间。

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我今年是第一年参保“惠蓉保”,是否有观察期?

“惠蓉保”紧密衔接基本医保,和传统的商业健康险有很大的不同,无健康限制条件,无“等待期”,参保后,保障于2021年7月1日起生效,保障期限为一年。

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信息综合:惠蓉保